患者
医生那个药怎么吃？？（男，27岁）
李溪医生
你是刚才肚子国外上学那个吗？
患者
对
李溪医生
蒙脱石散一天三次，第一次两袋，以后每次一袋
患者
我是帮他问的
李溪医生
双岐三联活菌一次一袋，一天三次
李溪医生
停肠炎宁，这个药太强了，会把胃肠菌群吃紊乱了的
患者
好的就这两种药对吧
李溪医生
对的，如果发热，调理一段时间还不好要去医院看看
患者
好的 谢谢李医生 赶紧休息吧
李溪医生
好呢好呢，不客气
李溪医生
😊😊😊
患者
对了，这两种药能治疼吗
李溪医生
调节胃肠菌群的，怀疑他在那边饮食不当，又吃肠炎宁，胃肠功能紊乱了
患者
就是不能止疼？
患者
医生我的24小时尿蛋白正常
李溪医生
嗯嗯，不能止痛
李溪医生
尿蛋白正常所以狼疮肾诊断谨慎点好
患者
嗯赶紧休息
李溪医生
在外面办点事，所以回复有点慢很不好意思了
患者
没事 您忙
李溪医生
47小时内有任何问题发给我，有时间我会回复你
患者
嗯
李溪医生
🍀
患者
李医生 我怎么拉肚子越来越厉害
李溪医生
蒙脱石散一天三次，一次一袋，第一次吃两袋，以后每次一袋
患者
要做彩超吗
李溪医生
可以做一个，但是我预想做彩超看不出什么，很有可能是正常的
患者
Ct说我肠子扩张水肿
患者
输液昨天开始又拉的厉害了
患者
现在又开始了
李溪医生
也有可能是药物反应
患者
图片因隐私问题无法显示
李溪医生
积气不怕
患者
肚子疼得厉害
患者
急诊的说我肚子很大很硬
患者
问我住院还是转院
李溪医生
按疼痛的地方突然放开会不会更疼
患者
会
患者
疼的后面也疼
李溪医生
有可能是腹膜炎了
患者
这个片子？？
李溪医生
我建议住院
患者
不是肠梗阻吧
李溪医生
肠梗阻会积气积液
患者
让我做ct
李溪医生
直接住院查，急诊科报不了医保
患者
我在门诊查的
患者
Ct500
患者
会不会是不完全性肠梗阻啊
李溪医生
除了腹痛，你有腹胀，呕吐，不通气吗？
李溪医生
如果没有暂时不考虑
患者
我上午打了止疼药和治恶心的
患者
图片因隐私问题无法显示
李溪医生
嗯嗯，激素量用着多少？
患者
5
李溪医生
打山莨菪碱后缓解不明显吗？
患者
恶心胃疼好点 但是中午开始又拉肚子肚子疼特别厉害 特别是左边 疼的时候后面都疼 肚子很大很硬
李溪医生
淀粉酶查了吗？
李溪医生
突然想起来之前管的一个病人住院期间肚子疼，一查胰腺炎
患者
没有 我们这下午不抽血
李溪医生
你这肚子疼有点复杂
患者
别是肠梗阻就好
李溪医生
腹膜炎？胃肠真菌感染？累及胃肠道血管炎？胰腺炎？
李溪医生
这些都有可能呀
李溪医生
有点复杂
李溪医生
可以丑急诊血
李溪医生
我们医院抽急诊什么时候都可以
患者
都拉了一个多月了
李溪医生
胃肠的可能性大
患者
我家有只美短
患者
我锁骨上有块真菌感染
李溪医生
嗯嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
但是我家猫我给它喷药了啊治好了
李溪医生
也有可能长期用着激素及免疫抑制剂会出现胃肠道细菌真菌机会性感染
李溪医生
应该和你家猫关系不大
患者
肠道真菌感染做什么检查？
李溪医生
大便培养，大便常规看真菌孢子都可以
李溪医生
再查一下淀粉酶看看胰腺的问题
患者
图片因隐私问题无法显示
李溪医生
嗯嗯，结肠稍扩张特异性不强，结石和囊肿没有关系
患者
能排除肠梗阻吗
李溪医生
看着不像
患者
哪像是？
李溪医生
腹膜炎？胃肠真菌感染？累及胃肠道血管炎？胰腺炎？
李溪医生
这几种都有可能
患者
是不是消化不良
李溪医生
消化不良没有这么严重
李溪医生
消化科医生会诊看过吗？
患者
肠梗阻
患者
没有梗阻完
李溪医生
不完全性肠梗阻？我想要看看片子
患者
在医生那里 又让我做彩超看看结石多大
李溪医生
好呢，应该不是肾结石的原因，肾结石又不会拉肚子
患者
您看这种梗阻要住院吗或者手术？
李溪医生
不不不，就算是不完全性肠梗阻不用手术，住院时肯定的
患者
住院咋治疗？
李溪医生
有可能是你狼疮导致的胃肠道血管炎才导致的这个问题，不可能莫名其妙就肠梗阻了，我建议激素加量
患者
我的医生说不加 还要往下剪
患者
都不想让我吃激素了
李溪医生
胃肠道水肿，腹痛，只是诊断肠梗阻有点勉强了，因为没有积液
患者
他看了片子
李溪医生
等着我发给你看看，又是意见不一样，他打算怎么办？
李溪医生
等着我发给你看
患者
就让我做彩超看看结石多大
患者
好坑啊
李溪医生
图片因隐私问题无法显示
患者
这个应该做啥检查？
李溪医生
你看像不像这个病累及的胃肠道血管炎，
患者
😁我总觉得我是消化不良哈哈哈
李溪医生
如果是这个病累及的胃肠道血管炎会有肠壁水肿，不用做特殊检查，激素加量后会有好转
患者
狼疮引起的？
李溪医生
消化不良不会疼那么厉害
李溪医生
嗯嗯嗯嗯，狼疮它的本质是血管炎
李溪医生
只要长血管的地方都有可能
患者
血管炎那个抽血检查做了也没事啊
李溪医生
我说的是狼疮的本质的血管炎，不是你查的ANCA 那个病的血管炎
患者
肠梗阻会吃饭后加重吗
患者
我吃饭后就很难受
李溪医生
会加重
患者
😓难怪
李溪医生
就算是肠梗阻很有是狼疮导致的
患者
肾彩超啥事没有
李溪医生
嗯嗯
李溪医生
激素不加量，问问主管医生怎么办😱😱😱😱😱
李溪医生
为什么要停激素
患者
她说狼疮减激素很快
李溪医生
你激素怎么减的
李溪医生
两周减10%?
患者
他还让我去问彩超医生那个结石
李溪医生
😱😱😱😱😱😱😱😱好吧，我不知道说什么了
患者
彩超医生说看的很仔细 没有结石 太小了
李溪医生
就不是结石的问题
患者
还是肠梗阻？跑来跑去气死了
李溪医生
胃肠道血管炎可能性大，我建议激素加量
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咨询时间: 2020-01-12
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