患者
医生，我家孩子出生八天的时候黄疸总胆红素360，及时蓝光治疗，第二天250左右。我是下午3点多带孩子去测的黄疸17,到了晚上八点多，测出来20,直接送生儿保急诊，晚上11点照的蓝光。这样我们算不算及时干预？孩子发生核黄疸概率大吗？（男，9天）
连巧玲医生
你好，宝宝是足月儿吗？纯母乳喂养的吗?母子血型是什么？是生后第八天发现黄疸是360微摩尔每升的吗？
连巧玲医生
生后四到五天测过黄疸值的高低吗？
患者
37➕5生的，我是a型血。给他奶粉母乳都喝
连巧玲医生
你是第八天开始给宝宝治疗黄疸的吗？
患者
360是抽血的，应该是你说的微摩尔每升，换算成还有个单位是20左右
患者
不是的
连巧玲医生
当时你肉眼观察宝宝最黄的时候是生后第几天？
连巧玲医生
当时360微摩尔每升，黄疸还是相对较高的。
患者
具体情况是这样的，宝宝17号下午13:08生的，第二天中午告诉我们黄疸7.多，19号下午测血，有13左右了，当时晚上就去照蓝光了
患者
照到22号出院，当时皮测11
患者
然后23号我不放心，下午3点多去医院测，就17了，晚上8半，测出来就20了，然后急忙赶去省儿保，当晚11点就照蓝光，24号早上医生说降到15左右
患者
出生到现在，最高的时候就是360左右，之前我都很勤的检测，没有比这个高的，而且测出来之后立马蓝光
连巧玲医生
当时处理的很及时。
连巧玲医生
今天黄疸测的是多少？
患者
因为我们在浙江省儿保住院，医生没有特殊情况不跟我们联系，所以不知道今天多少
连巧玲医生
那也不用担心，他在医院里边住院，有什么异常的情况就会和你及时沟通的。
患者
我们这个黄疸测出来360左右最多维持了4个小时左右就照蓝光了，这样的情况核黄疸的概率大吗
连巧玲医生
核黄疸的概率不是很大。
患者
还有孩子出生第一天我就发现他有抖动的情况
患者
有时候抖动频率蛮频繁的
患者
这个会不会很黄疸也有关系？
连巧玲医生
宝宝出生第一天有抖动的现象，主要是因为他的神经系统发育不成熟有关，随着年龄的增大，会逐渐好转的。
连巧玲医生
宝宝出生的时候有没有宫内缺氧或者生后窒息？
患者
没有
患者
出生是评分10分
患者
我是顺产
连巧玲医生
你现在宝宝在住院，你可以及时了解宝宝的住院时候的情况，和医生沟通一下，问一下有什么异常的情况。
连巧玲医生
如果单纯是宝宝抖动，有可能与神经系统发育不成熟有关。
患者
抖是第一天就有的，后面几天我也看到，有点多的
患者
我就担心会不会抖的时候是核黄疸的情况？
患者
核黄疸不是有一点，就是会抽搐吗
连巧玲医生
是全身都抖动吗？还是下颌或者是肢体抖动？
患者
儿保那里要下周二才能询问
患者
好像手比较多
患者
嘴巴也有
患者
但是后来医院回来就不太有这个情况了
连巧玲医生
核黄疸的早期，他有神经系统的改变，比如嗜睡，肌张力低下，拒乳，或者肌张力增高，反应迟钝，惊厥抽搐。。
患者
核黄疸会不会出生第一天7.多的时候就黄疸入脑？
患者
除了抖动，其它情况我没发现
患者
孩子吃母乳的时候不太愿意喝，一会儿就睡着，但是喝奶粉用奶瓶就会喝，出生第八天喝到60毫升每次，3小时一次。
连巧玲医生
那应该是正常的，不用担心，一般足月儿生后第一天七点多，不会形成和黄疸的。
患者
医生，我不懂医，就想尽可能多了解下这方面的知识。核黄疸的话，临床出现概率大吗
患者
还是说黄疸升高后，及时干预并下降，比那些不及时治疗，拖了几天的，风险会比较小。
患者
临床上我们这样的情况，最后胆红素脑病的有吗？
连巧玲医生
对于新生儿来说，宝宝的血脑屏障相对发育不成熟，但是黄疸如果特别高，在25以上，有发生核黄疸的可能。。
连巧玲医生
像你们这种情况，黄疸发现后及时治疗了，发生核黄疸的几率是极小的。
患者
我听说核黄疸大部分都是黄疸高家长不知道，没有及时治疗，拖了一段时间，出现躯体症状了才治疗的,是这样吗
患者
还有到时候会检查磁共振，我也比较担心结果。
连巧玲医生
是的，核黄疸主要是黄疸高，透过血脑屏障和脑细胞结合以后形成核黄疸的。
连巧玲医生
你的这种情况应该不会发生核黄疸的，你可以做核磁共振看一下比较放心。
患者
刚出生这么几天，孩子就面临着严重的脑病风险，作为妈妈每天担惊受怕，听您分析，我放心多了。谢谢。
连巧玲医生
放心吧，应该问题不大。因为你处理很及时。这种情况一般还没有达到核黄疸的指标。
患者
血脑屏障是不是7天内的孩子比较弱？像我们这种刚过七天，第八天刚开始的时候，是不是会稍微好点
连巧玲医生
是的，核黄疸大多数发生都在一周之内，随后血脑屏障就逐渐发育完善。
患者
因为网上查很多资料，都直接用总胆红素数值来说黄疸入脑的概率，我们这个值又刚好越过危险值，所以很担心
患者
听了专业医生的解释，我放心多了，数值是一方面，有没有及时治疗也是一方面。
患者
再次感谢您
连巧玲医生
是的，还有个体差异也比较大。
患者
就是我们这个原因还没找出来
连巧玲医生
没有找出来，对症治疗就行。
患者
好的😊
连巧玲医生
好的
患者
医生，我有点寻麻疹，母乳可以给孩子喝吗
连巧玲医生
你有荨麻疹？用过什么药物吗？
患者
没有用药
患者
就是有时候手抓一抓就会有
患者
怀孕后期开始就这样
连巧玲医生
可以母乳喂养
患者
好的
连巧玲医生
好的
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咨询时间: 2018-10-26
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