5.27日 发烧，新冠阳性5天，住院并做了CT等检查。 主要用药： ——辉瑞（用药第四天试纸测试转阴，持续用药5天后停药） ——白蛋白（用药5天） ——每天2次雾化治疗，输液是化痰的，补充药品全称 ——头孢（用药7 天） ——免疫球蛋白（用药4天 每次10克） ——莫西沙星（补充用药时间） ——激素：地塞米松（补充用药时间） ——抗凝注射（补充用药时间） 病人病情开始稳定，全天吸氧，没有带呼吸机。有憋闷情况，夜里基本2个小时会因憋闷起来一次。 5月30号下午发烧38.2，打针后恢复正常。做了第二次血液检查，各项指标较之前有好转。 6月3号 治疗方案： ——蛋白更换为胸腺法新 ——地塞米松减量，开始使用强的松 ——做了青霉素皮试，头孢更换为青霉素 ——根据痰液测试，增加了抗真菌药，目前真菌显示阴性。 6月4号 症状：下午低烧，37.5°，最高到38°，使用退烧药后和退热贴后后体温恢复正常 6月5号做了血液检查肝功能和第二聚体，5号晚上又高烧快39℃。补充： 1、病人持续监测血氧，目前吸氧状态下能保持在90-95，血压检查正常，病人有有高血压，一直吃降压药。 2、病人有肺部基础疾病，上部肺气肿，下部纤维化。 重点想问一下病人反复发烧的原因，以及如何调整用药比较好？以上是6.2日拍摄的胸片这俩是5.27号住院时候拍的ct

1.建议复查两次新冠的核酸，核酸阴性两次才比较保险。若核酸还是阳性，可以继续使用抗病毒药物。2.反复发热，有黄痰，需要警惕合并细菌或者真菌感染。建议完善痰标本检查，有条件可以做痰NGS检查。完善降钙素原，G试验，GM试验，辅助判断。若有阳性结果，酌情调整抗生素和抗真菌药物。3.目前IL-6比较高，若目前上述检查不提示有细菌或者真菌感染，可以尝试托珠单抗。若有，则使用风险大。4.当地总体治疗挺完善的，但是患者极度高危人群，后续病情加重风险还是不小的。5.改善氧合建议尝试俯卧位。这不是阳性吗，真菌感染治疗挺困难还很慢的，都是二星期或者更久。我觉得还是复查真菌核实下比较稳妥。痰标本很容易不合格找不准的。