患者
肺结核恢复后，又重复感染高烧咋回事（男，66岁）
孔德新医生
您好，请问结核恢复多久啦？发高烧多久啦？
患者
住院快俩个月了，一个礼拜前准备出院了突然高烧起来进了重症监护室，医生说呼吸衰竭插了呼吸机，这几天又在反复发烧
孔德新医生
😓😓之前是发现结核，然后住院两个星期吗？
患者
是的之前发现结核，住院快俩个月了都，
患者
现在进了重症监护室一个礼拜了不知道啥原因感染的查不出来
孔德新医生
😓😓胸部CT上提示有很严重的肺部感染吗？
患者
嗯是的
患者
胸片出来是，俩肺继发性感染结核
孔德新医生
之前有什么预兆吗？比如高烧了好几天，特别严重的咳嗽？
患者
就是高烧不退大概四五天吧
患者
我现在在山西省太原市第四人民医院，结核病医院住院
孔德新医生
就是住监护室之前，就高烧四五天了，对吗？
患者
是的
患者
现在控制了高烧，就是反复发作，呼吸困难
孔德新医生
一般来说，结核病虽然也会有很重的情况，但是患者在结核病医院一直治疗结核，结核病加重的可能性不大。这种之前高烧，然后迅速病情加重的情况，考虑肺炎的可能性更高，而且流感病毒引起的肺炎可能性更大。我们在今年年初收到过一个乙流患者，在家高烧四天，来了医院之后查CT发现双肺的炎症很重。也伴有呼吸衰竭，抢救了半个月，患者还是没有抢救过来。
孔德新医生
您可以问一下你们那儿的医生，患者有木有流感的情况
患者
这个不太清楚
孔德新医生
😓😓目前有使用呼吸机吗？痰多吗？
患者
那您有啥好的建议吗
患者
使用呼吸机了也有吸痰器
患者
痰也不太多吃的泡腾片
孔德新医生
这种情况可以分两步治疗，一种是生命支持治疗，使用呼吸机对患者进行呼吸支持。缓解患者呼吸困难的情况，必要时可以考虑气管切开。充分吸烟，引流，增加患者营养，第二是明确患者有无流感的情况 ，通过痰液的培养和血液的培养，来明确患者的致病菌，选择敏感的抗生素治疗。
患者
今天拍胸片后诊断为双肺继发性肺结核，和双肺继发感染，
孔德新医生
整个双肺是不是白了很大一片？
患者
就是
患者
有好的建议吗
孔德新医生
😓😓 能看一下报告单和片子吗？
患者
片子看不到了现在可以看到报告
孔德新医生
发来看一下吧
患者
发不过去
患者
我给你打字吧
孔德新医生
好的
患者
双肺野弥漫分布点片状的密度增高影，形态不规则，边缘模糊，以右上为著，双肺纹理增多模糊呈片状改变，双隔面光整，双肋隔角锐利，心影形态大小未见异常
患者
拍片时候病人为仰卧位
孔德新医生
从报告上来看，患者目前没有明显的胸水和心包积液，治疗上也就是以抗炎和呼吸机支持为主，如果痰多，可以考虑做个支气管镜
患者
现在是找不到感染源在哪
患者
您说的这些都已经做了
孔德新医生
😓😓现在来看，肺部的感染就已经够重的啦
患者
嗯是的，所以求助您的帮忙
患者
现在每天都在检查化验血液，痰液就是找不到感染源
孔德新医生
这种情况除了我说的方法也没有什么太好的办法了
患者
问题是找不到感染源在哪
患者
痰液检测报告是阴性了就是没有结果
孔德新医生
有没有查过真菌方面的情况那？
患者
查过的没有结果，医生说和非典型，还有禽流感病毒感染速度一样快传播速度特快
孔德新医生
如果还是查不到原因，我建议您可以考虑联系一下远程会诊
患者
哦
患者
收费咋样
孔德新医生
我们这边医院有一个远程会诊的中介机构，他们联系中日友谊医院的专家远程会诊，费用大约是一千元，你们那边的就不太清楚了
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咨询时间: 2018-07-04
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