患者
我还以为要花30，您这五折优惠卷加上我是VIP只花了13@5，这样您是不是赚的少了（男，23岁）
周玉帅医生
没事，继续咨询吧，我先回答一下
周玉帅医生
头晕 黑便，乏力，首先需消化科就诊完善血常规 腹部CT，胃肠镜等排除消化道出血，如果没有消化道出血，建议治疗焦虑，改善睡眠，规律饮食，锻炼身体
患者
睡眠颠倒是因为焦虑和习惯等引起
患者
咱们先排除今天会出危险的情况
患者
低烧首先不是个事
周玉帅医生
你没有检查，排除不了
患者
而且能降下来
周玉帅医生
我最担心的是黑便
周玉帅医生
这个需排除消化道出血，而且你头晕乏力 体虚
周玉帅医生
不排除出血导致血容量不足
患者
然后是黑便，也有可能是胃溃疡这种小问题
周玉帅医生
家里没有血压计吗？
患者
没有血压血糖仪
周玉帅医生
引起黑便，即使溃疡，也不轻的
患者
我一个年轻大学生谁会买那种东西
患者
溃疡的话最起码过几天再去医院也来得及
患者
头晕虚弱感觉也不是特别严重
周玉帅医生
不好说的，临床上见过，因为消化道出血抢救的
周玉帅医生
那你现在哪一个症状最严重？
患者
我昨天低血糖了
患者
可能
周玉帅医生
是吃饭不规律吗？
患者
怕今天也低血糖
患者
不规律一天两顿都吃的七分饱
患者
其实这也算规律
周玉帅医生
如果有消化道出血，还要禁食的，你现在的情况，我都没法说，规律吃饭不
患者
我觉得我肚子不痛应该没危险
周玉帅医生
不吃容易低血糖，吃了，如果消化道出血不好
患者
低血糖会死吗
周玉帅医生
最近没有痛过吗？有没有恶心 呕吐？
周玉帅医生
低血糖一般吃点甜的就过来了
患者
就有一次疼了两三秒
周玉帅医生
但是持续低血糖不纠正，容易危险，这种持续低血糖，往往和用降糖药有关，你的不是
患者
没有呕吐，胃口确实不好
患者
我就是有时候会突然发作
周玉帅医生
发作什么？
患者
低血糖
患者
吃了饼干几分钟就好了
周玉帅医生
说明你不规律吃饭
患者
而且都不确定是不是，只是症状像
周玉帅医生
不规律吃饭容易消化道溃疡
周玉帅医生
今天方便的话，还是去检查一下
患者
我昨天是吃了饭后四个小时低血糖的
周玉帅医生
要是没有消化道出血，你也放心安全了，如果有，及时治疗
患者
然后吃了三个h饼干
周玉帅医生
吃的少吗？
患者
小份炸酱面和四五个云吞
患者
我想说我要是不吃那三个饼干就睡觉会死吗
患者
我是不是要买个血糖仪，但是好像很贵
患者
血糖仪是判断是否低血糖的金标准是吧
周玉帅医生
一般低血糖容易头晕 心慌 出汗，烦躁，这种情况下人人很难入睡，而且肌体自我代偿，肝糖原分解，升高血糖
周玉帅医生
如果发作当时血糖低于3.9需要考虑低血糖，正常血糖3.9-6.1
患者
头晕的不是特别厉害，感觉有缓解了，可能不是因为胃肠道出血引起的头晕，我等会下去抽根烟，要是感觉不虚弱那就是没事了吧
周玉帅医生
戒烟吧，吸烟有害健康
患者
我有安眠药，能睡着可能
周玉帅医生
你夜间上学？白天睡觉？
周玉帅医生
一个人住吗？
患者
低血糖不吃东西喝个安眠药可能就没了？
患者
现在放假
周玉帅医生
有可能，持续低血糖人会抽搐 昏迷的
患者
你的意思是我现在去医院做胃镜？
患者
肠镜？
周玉帅医生
消化科就诊，先查血常规 粪便常规 隐血实验看看，如果消化道出血，会贫血 粪便隐血阳性
患者
我屎都拉完了
周玉帅医生
如果你这些检查异常，需要进一步查胃肠镜 腹部CT
患者
查不了粪便常规了
周玉帅医生
如果结果正常，那就看消化科大夫意见
周玉帅医生
可以查血常规看看
患者
没屎了 ，下一次拉屎几天下午五点后了
周玉帅医生
你有没有胃溃疡病史
周玉帅医生
便秘吗？
患者
没有
患者
便秘有一点
患者
就是上很多次厕所少量多次，有时候大便还是颗粒状，今天最后一次上大便就是一颗一颗黑色的
周玉帅医生
黑便提示上消化道出血可能，你大便不规律，也有可能是前几天的出血，最近饮食有没有吃动物内脏 鸭血之类的？这些也容易导致黑便
患者
没吃你说的那些
周玉帅医生
你近期有没有腹痛 午夜痛？午夜饥饿感？
患者
没有腹痛，就昨晚睡前低血糖，睡着了就没有饥饿感
周玉帅医生
你就医不方便吗？
患者
你想啊，两个小时了，要是消化道出血我现在应该越来越严重，我要是等下走两步发现能走，烟也能抽那不就说明没事嘛
患者
不是不方便，我刚喝了一粒佐匹克隆
患者
要是大出血肯定会吐血吧，所以我现在应该没危险
患者
可能是胃溃疡，过几天去查也没关系
周玉帅医生
给你举一个例子，前几天也有一个患者网上咨询，她说头晕，黑便，没在意，后来出现恶心 呕吐，鲜血，还问我是不是晕迷糊了，看错了，最后通过急诊入院了，我不是吓唬你，你现在的情况，可能没事，但是有事的话，可能会很严重的，一定要有家人在
周玉帅医生
要是等到出现有恶心 呕吐 吐血的话，就医未必来的及
周玉帅医生
有症状就要早就医，等到出现大问题时，可能就耽误了
周玉帅医生
严重的胃溃疡会出现胃穿孔，还有年轻患者的消化道溃疡一般是十二指肠溃疡多见
周玉帅医生
低血糖的话，可以备点糖块 糖水，你的情况，不建议吃饼干，坚硬的食物会加重消化道溃疡
患者
半夜犯低血糖会醒是吗，没听说过谁半夜低血糖死了的，我喝的是佐匹克隆，应该也没有能低血糖犯了我都不醒吧，这样的话我不是每天睡前都要吃一片面包了
患者
我看过那个案例小伙饮食不规律胃穿孔
患者
我感觉还没那么严重
周玉帅医生
低血糖容易烦躁 心慌 出汗 头晕，一般会醒的，但也不排除例外，像药物性低血糖，持续血糖低，昏迷，低血糖往往是啊不规律饮食，建议规律饮食
周玉帅医生
你的情况，或许不严重，但是没有检查辅佐，跟不了你肯定回答
周玉帅医生
看病，不能靠感觉的
患者
作息问题主要应该是焦虑和习惯，我找心理医生看看，然后，我刚刚头晕已经过去两个小时了，如果还在出血那一定会加重，如果没有加重甚至感觉减轻了那我觉得问题应该没有那么严重，今天不会出现危险， 我有兰索拉唑不知道喝了会不会有用， 然后，如果我晚上继续黑便立马去医院，没有黑便应该就是小问题引起的，慢慢看， 低血糖我现在没有发作，主要害怕睡着了发作，我等下吃面包或糖水，糖块。 喝了水，肚子不疼，能走路，头晕减轻，我觉得今天是没啥事的， 只有黑便这一条，并且头晕没有加重我觉得应该不是大问题 真有问题到吐血那一步应该能醒，让舍友打个那120
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周玉帅医生
兰索拉唑是质子泵抑制剂，胃溃疡 消化道出血都可以用，作为大夫，建议你就医，或许你有自己的考虑，如果想观察一下，就关注有没有恶心 呕吐 腹痛 腹胀，大便颜色等
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咨询时间: 2023-07-30
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