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患者
发烧,24小时抽搐2次,之后没有什么问题,核磁各序列扫描示,左侧额叶见斑片状T2及FLAIR稍高信号影,余双侧大脑半球、
脑室、脑池大小形态正常,中线结构居中。小脑、脑干、胼胝体形态正常,灰白质清晰,脑实质各序列未见异常信号影。各
DWI图示脑内未见异常弥散受限高信号影,相应ADC图未见异常低信号征象。
(男,2岁)
图片因隐私问题无法显示
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尹讯章医生
你好,孩子是发热多少度抽的?
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患者
38.5
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尹讯章医生
两次抽搐都是38.5度吗?
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患者
第二次没量,应该也是38
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尹讯章医生
孩子从刚开始发热,到第一次抽搐,中间隔了多久?
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尹讯章医生
是在发热24小时内发生抽搐的吗?
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患者
是的,间隔10小时
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患者
然后脑电图,心电图,脑CT都做了,没有异常
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尹讯章医生
第一次抽搐和第二次抽搐隔了多久呀?
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患者
10小时
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尹讯章医生
就是说刚开始发热,到第二次抽搐,隔了20个小时,对吧?
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患者
是的
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尹讯章医生
孩子两次抽搐,都持续了多久?
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患者
发热大概一小时抽搐了,第二次抽搐是在10小时后
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患者
2分钟左右吧,不是很久一分多
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尹讯章医生
嗯嗯,孩子以前抽过吗?
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患者
没有
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尹讯章医生
家里也没有得癫痫的吧?
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患者
没有
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尹讯章医生
嗯嗯,医生有没有建议孩子做腰穿?
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患者
有
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患者
但是我们没做
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尹讯章医生
孩子现在体温正常了吗?
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患者
正常的
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尹讯章医生
精神也挺好的?
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患者
是的
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患者
正常,烧了一天左右
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尹讯章医生
好的,从您的描述看,孩子更像是个复杂性热性惊厥,至于磁共振的问题,可以2-3个月后再复查看一下
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患者
这个复杂性热惊厥严重吗?
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尹讯章医生
孩子以后发热的时候,还有抽搐的可能
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尹讯章医生
特别是发热的第一个24小时
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尹讯章医生
一般6岁之前,都还有可能发生热性惊厥
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患者
那这个核磁异常点是什么原因呢
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尹讯章医生
至少比脑炎轻,从症状看我觉得不像脑炎,但是脑炎的确诊还是得靠腰穿哈
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患者
有什么影响呢?
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尹讯章医生
可能是孩子之前就有的,比如有个小囊肿什么的,我建议2-3月后再复查一下
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尹讯章医生
当然,脑炎也可能会表现出这样
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尹讯章医生
但我还是那个观点,我觉得不像脑炎
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患者
好的,请问一下这个复杂热惊厥得的多吗?
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尹讯章医生
在热性惊厥的孩子里还是比较常见的
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患者
然后这个异常点会是外伤造成的吗?
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尹讯章医生
孩子以后如果再发热,注意监测体温,及时喂退烧药
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尹讯章医生
孩子受过外伤吗?
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患者
孩子很久之前走路摔过
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尹讯章医生
外伤一般不会在那个位置的
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尹讯章医生
当时摔到头了?
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患者
对
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患者
头起了个大包
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尹讯章医生
当时摔到后没啥症状吧?
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患者
磕到过额头,磕了一个很大的包,也没啥症状
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尹讯章医生
嗯嗯,应该跟外伤没关系
![](https://resourced.chunyu.mobi/9J4AAABjKVFCzR4X-0470a854-c6bf-4087-a339-4cd7f13756c5_w1225_h1225_.jpg?imageMogr2/thumbnail/150x)
尹讯章医生
2-3个月后再复查个磁共振吧
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患者
那大夫这次我家孩子没有任何发热以及嗜睡,呕吐等症状是不是结合临床表现可以去诊断他不是脑炎
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尹讯章医生
大概率不是
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尹讯章医生
脑炎的诊断还是得依靠腰穿哈
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患者
还有没啥症状。不恶心,不吐,缓了两分钟接着玩了。但是当时磕的是额头,直接肿了个大包
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患者
图片因隐私问题无法显示
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尹讯章医生
嗯嗯,我觉得还是像复杂性热性惊厥
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患者
这是当时孩子的包
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尹讯章医生
确实不小😢
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患者
复杂性热惊厥是需要自己治疗还是孩子长大后就会慢慢变好呢
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尹讯章医生
一般6岁以后就不会再有了
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尹讯章医生
6岁之前,发热的时候还是会有抽搐的可能
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患者
那大夫这个头部异常点的问题严重吗?
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尹讯章医生
孩子没有症状,随访观察吧
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患者
稍微问一下孩子大脑这样的有异常点的多吗?
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尹讯章医生
我在临床上遇到过,有些孩子可能只是些小囊肿
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患者
那小囊肿会慢慢吸收吗?
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尹讯章医生
有些囊肿是先天性的,是不会吸收的
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那这些先天囊肿如果一直不变其实也不会影响孩子发展是吗?
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尹讯章医生
我建议2-3个月复查磁共振的目的是想看这个斑片影有没有变大
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尹讯章医生
不影响
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那大夫有过这种囊肿慢慢消失的案例吗?还是脑部的囊肿出现后就只能不变了
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尹讯章医生
如果这是个真性囊肿是消失不了的,如果是假性囊肿是有消失的可能
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患者
那大夫我2-3个月复诊要挂什么科?做什么检查呢?
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尹讯章医生
挂儿童神经内科,还是做颅脑磁共振
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患者
那大夫我们做长效脑电图是否就能排除脑炎或者癫痫的可能
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尹讯章医生
一般来说,脑电图是在体温正常后1周做,因为发热会影响脑电图。但如果做了没问题,就基本不是癫痫了
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-10-12