患者
你好，经血液检验钙1.50 磷3.01 球蛋白39.30 白球比例1.07 肌酐1122.3 尿素氮4O.81 尿酸592.9 谷万丙转氨酶20.0 乳酸脱氢酶664.0 肌酸激酶491.00诊断是尿毒症，请问这种结果是几期啦？还能医好吗？（男，45岁）
卢建新医生
你好，不好意思，夜间无法及时回复。请问现在有什么症状呢？发现多久了？有无浮肿？有何慢性病史？血压血糖如何？泌尿系统B超和尿常规如何？各种报告请都拍照发一下吧
卢建新医生
尿量如何？
患者
暂时还有尿量，但是呕吐的厉害，什么都不想吃
卢建新医生
哦，请尽量依次回答我的所有问题
患者
3月份体检出肌酐507.9 尿酸480 尿常规红血球10 其它都正常，肾部B超也正常，后来发现皮肤骚痒，然后食欲下降，差不多有两个月左右了，没有浮肿，就是消瘦得利害，吃不下，吃了就吐
卢建新医生
哦，有无高血压糖尿病和痛风？这三个月用哪些药物？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是昨天的验血报告，因为皮肤骚痒买了湿毒清胶囊片吃的，还有个振源片说是提高免疫力的，然后就是去华山医院看的皮肤科和消化内科，医生开的阿伐斯江胶囊 米曲菌胰酶片，前两天刚停药
患者
心率89 血压157/87昨天刚量的，沒有测过血糖，无广痛风，就是前几个月腿老抽筋
患者
几年前有过肾结石，请问这究竟是不是尿毒症，还需要做什么检查吗
卢建新医生
好，大体了解。患者年纪较轻，但化验较重，主要是严重肾功能不全、低钙高磷，病史也超过三个月，因此考虑慢性肾功能不全，CKD5期，尿毒症期。病因方面目前存在高血压可能，其他异常没有发现。消化道症状和皮肤瘙痒都是考虑尿毒症毒素累积引起的，需要尽早开始透析，清除毒素后症状才会好转。因此建议及时肾内科就诊，全面评估病情和病因，先予以透析支持，同时尿毒清或肾衰宁降肌酐，钙片和罗盖全补钙，查血常规贫血明显的话予益比奥改善贫血。
患者
请问您所在的第九人民医院是在哪个区
患者
请问，在饮食上有哪些需要注意的吗
卢建新医生
九院有黄浦区和宝山区俩个分院，目前我常驻宝山区。饮食方面需要低盐低蛋白低嘌呤饮食，少荤多素，戒酒禁海鲜禁荤汤。开始透析后可以适度增加蛋白质摄入，透析前需要限制蛋白质。
卢建新医生
另外，需要使用降压药控制血压，非布司他和碳酸氢钠降尿酸。
卢建新医生
降压药先选择拜新同
患者
像我这种情况有治愈的可能吗？大概需要多少钱
卢建新医生
由于发现时间毕竟不算太久，所以除了慢性肾功能不全，可能也存在急性加重因素如感染、劳累、血压急剧升高等，所以住院的目的也在于全面评估病情，把急性因素尽量控制一下，可能肾功能会有所恢复，但完全治愈可能性不大。肾功能衰竭需要透析就属于大病医保，个人支付比例很小。但如果没有医保，自费的话，相对比较昂贵，透析费用一月需要5000余元。
患者
这是不是就是一个漫长的过程，以后就不能再上班了，只能在广病床上过了
卢建新医生
那到不是，透析包括血透和腹透，目前情况需要先做血透，待一般情况好转后可以选择腹透，那么平时自己在家做，一到俩个月去医院评估一次，不影响工作，比较适合上班族。如果选择血透，需要一周去医院三次，每次四小时，其他时间不需要去医院。
卢建新医生
另外，确诊慢性肾衰竭后可以一边治疗，一边去长征、市一医院预约肾移植
患者
请问血透后饮食上要注意什么？还有卫生方面要注意哪些？能说得透彻一点吗
卢建新医生
好的，血透后饮食就基本和正常人差不多，尤其需要保证蛋白质的摄入，但仍然需要控制低盐和限制饮水，避免俩次血透之间体重增长超过2kg，其他高嘌呤的食物如海鲜、酒、荤汤仍然尽量避免。卫生方面现在的上海条件应该没有特别的啦，保持清洁就可以了。
患者
请问一下，工作需要上夜班可以吗
卢建新医生
通常肾病患者需要尽量避免熬夜、劳累和感冒，最好不值夜班。
患者
你好，做完血透什么东西都吃不了，吃了立马就吐了，吐出物有点带褐色，心口还有些痛，这是怎么回事呀
卢建新医生
由于肌酐比较高，第一次血透是可能这样的，有些患者会有不适应，称为首次透析综合症。所以一般第一次透析时间会比较短，血流量比较小，超滤也不多，尽量减少不适应，以后会逐渐适应透析的。呕吐物需要查隐血实验，排除出血可能，加用护胃止血药物。胸口痛大多数是心肌缺血，需要查心电图等。
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咨询时间: 2018-05-29
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