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患者
部分伴窦性心律不齐,一过性窦性心动过速部分ST段改变(男,32)
今年5,6月份做了心肌酶,bnp,血糖,血脂,血压,血黏度,心电图,心脏彩超,核磁,肺部ct,都没有问题,核磁显示右室肌小梁稍微丰富,随访,自己总感觉心肌缺血。
8月份10号做恶梦,凌晨心跳加速,心前区疼痛,胸疼痛持续一天,疼痛位置左胸往上2-3个手指头位置,卧位更有疼痛,呼吸困难,这几周一直这个位置疼痛,卧位更明显,换睡眠体位也没用,胸疼加失眠。
8月30测试显示窦性心律,部分伴窦性心律不齐,一过性窦性心动过速,部分ST段改变
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姜海燕医生
您好,多长时间了?有什么病史吗?
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姜海燕医生
[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后会及时回复您的问题,请见谅。
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患者
病史 去年12月份患有重度呼吸暂停,今年5月份带呼吸机和减重,8月份检查转为轻度,有中度焦虑
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姜海燕医生
稍等
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患者
下图是全部的st改变,只用心电机测试4个小时
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患者
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姜海燕医生
稍等
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患者
好的,您先忙
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姜海燕医生
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姜海燕医生
考虑焦虑症状
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姜海燕医生
心电图st-t改变可由多种因素造成,紧张焦虑等植物神经功能紊乱等都可以,如果心血管系统没有相关病史,不从过于担忧
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姜海燕医生
焦虑症早期常伴心悸心慌胸闷气短心前区不适或疼痛,心跳和呼吸次数加快,全身疲乏感,有的还有失眠早醒梦魇等睡眠障碍。焦虑症患者的交感和副交感神经系统常超负荷工作,患者出汗晕眩呼吸急促心跳过快身体发冷发热手脚冰凉或发热胃部难受大小便过频喉头有阻塞感的自主神经系统反应性过强的表现
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姜海燕医生
建议去三甲医院精神心理科门诊做个评估
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姜海燕医生
血压正常吗?
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姜海燕医生
血压血糖血脂正常吗?是否吸烟喝酒肥胖熬夜?
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姜海燕医生
建议去医院做24小时动态心电图检查
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患者
好,血糖血脂血压都正常,呼吸暂停可能会引起冠心病,暂停半年?
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姜海燕医生
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姜海燕医生
睡眠呼吸暂停综合征可以引起高血压、冠心病、心律失常、脑血管病、认知功能障碍、2型糖尿病等
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姜海燕医生
睡眠呼吸暂停综合症,是高血压的重要危险因素。睡眠呼吸暂停持续时间较长可出现高血压、心脑血管疾病、糖尿病、血脂异常、肺部疾病的表现等。病因包括吸烟、喝酒、年龄增加、性别、肥胖。超重或肥胖的患者要减重,避免过度劳累,尽量保证充足的睡眠。睡眠呼吸暂停综合症是个全身性的综合征,要综合性的治疗,治疗的主要目的是改善通气和缺氧,改善整体健康状况,提高生活质量
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姜海燕医生
[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后会及时回复您的问题,请见谅。
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患者
呼吸暂停变轻度了,正常应该心脏会更舒服,结果胸疼的更厉害了。不知道冠心病疼痛时间有多长,我胸疼行走坐卧都会有疼,左边乳房向上2-3根手指位置,不知道是否是心前区?就现在,胸部感觉轻微隐痛,睡眠很差。
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患者
您忙
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姜海燕医生
建议去医院做24小时动态心电图检查
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姜海燕医生
是否吸烟喝酒肥胖?
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患者
不太肥胖,只能先去做24小时心电图了。谢谢您的建议。
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姜海燕医生
不客气
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姜海燕医生
是安静还是活动后胸痛?是闷胀痛压榨样痛还是针刺样痛?胸痛与劳累相关吗?与呼吸相关吗?有反酸嗳气烧心吗?胸痛持续多久?按压有疼痛吗?
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姜海燕医生
冠心病心绞痛一般持续几分钟到半小时,超过半小时就是急性心肌梗死了
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患者
安静行走都有,尤其睡眠醒来的时候,更痛,睡觉起来走走还会稍微缓解一点,但做重体力活也会有点胸疼,按压会有点疼。一天只要睡觉起来就胸疼,其他时间段也偶尔有。
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姜海燕医生
考虑与焦虑有关
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患者
疼痛时间,睡觉起来疼痛时间应该在半个小时以内,但是轻微缓解后,还是一直有点隐痛。包括坐久了以后。晚上睡不好,白天精神不够,乏力。
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患者
只要躺下,很快就能感觉胸疼,比在行走时候更强烈。
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患者
血氧还没睡的时候,都是正常的
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姜海燕医生
有反酸嗳气烧心吗?
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患者
没有,胃镜检查过浅表型慢性胃炎。
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患者
我看st改变,是我早上上楼好几次,运动5分钟后,出现的。
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患者
这种运动后st改变,符合冠心病的特征吗,上下三楼,来回3-4次。
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姜海燕医生
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姜海燕医生
没有心血管疾病的危险因素可能性不大
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姜海燕医生
颈椎有问题吗?
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患者
没有
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姜海燕医生
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姜海燕医生
可以做运动心电图检查看看
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咨询时间: 2020-09-01