患者
医生我昨天突然摸到图中这个位置有个包块，今天去做了彩超，您能帮我看看严重吗？（女，26岁）
图片因隐私问题无法显示
杨奉玲医生
好的，您的提问我仔细查看了。从报告看，您左耳后包块为反应性淋巴结增生，也就是因为一些局部或周围组织炎症引流引起的淋巴结肿大，可以观察，不用特殊处理。
杨奉玲医生
您左耳后包块按压疼痛吗？硬还是软？
患者
轻轻按压是不痛的，用力按肯定痛
杨奉玲医生
包块软还是硬？推得动吗？
患者
推不动
杨奉玲医生
软还是硬
患者
用力按感觉皮下是硬的，轻轻摸是软的
患者
脖子这个淋巴结是不是很大啊？？
杨奉玲医生
好的，建议您观察
患者
颈部这个2cm也是观察吗
杨奉玲医生
脖子上淋巴结比耳后大一点，但彩超下没有发现明显的结构异常，也建议观察。
患者
要不要做穿刺呀医生
杨奉玲医生
暂时不用
患者
观察多久啊
患者
要不要吃消炎药呀？
杨奉玲医生
可以半年复查一次，如果没有明显长大，变多变硬，就定期随访即可
患者
医生我去年检查出我的肺部有一个6mm的磨玻璃结节，暂定原位癌，看了厉害的医生现在都说随访比较好，然后我有一点低热不过没超过37.3，会不会这个淋巴和肺有关系啊
杨奉玲医生
您咽喉部有没有不舒服？
杨奉玲医生
肺转移到颈部的不多见，且您颈部的淋巴结形态没有转移癌的表现
杨奉玲医生
我认为和您肺关系不大
患者
有慢性咽炎，之前做了喉镜也是好的
杨奉玲医生
您肺部情况如何？做了手术吗？最近复查没有
患者
图片因隐私问题无法显示
杨奉玲医生
不用吃抗生素，抗生素针对急性感染，您咽喉部均无急性感染，所以不用抗生素
患者
今年6月刚复查了随访
杨奉玲医生
嗯，好的，别担心，和肺部关系不大，建议6个月做一次颈部彩超复查
患者
那这么大淋巴结会不会是淋巴瘤？因为长期低热
杨奉玲医生
您查过血常规等血液检查吗？
患者
8月初查过，就是有轻微炎症，别的没事
杨奉玲医生
我觉得可能性比较小，如果您实在担心，也可以去血液科看一下。
患者
其他乱七八糟的血液5月份几乎都做了，因为之前低热比较焦虑去查了很多
杨奉玲医生
淋巴结肿大是很多人都出现过的问题，不必过于焦虑，您前不久才做了很多检查排查，淋巴瘤的可能性不大
患者
良性恶性是不是没法判断啊
杨奉玲医生
您说通过彩超吗？彩超下恶性肿瘤转移到淋巴结，淋巴结会有一定的形态改变，但这不能作为确诊的依据，还需要病理检查。
患者
我现在还不能排除恶性是吗
杨奉玲医生
是的，要排除只有取出淋巴结活检，或者穿刺，彩超只能从形态上大致判断，但不是金标准
患者
那我现在做还是不做呀
杨奉玲医生
您彩超下淋巴结形态没有多大异常，考虑良性可能性大，可以观察，先不做。如果您实在担心，也可以考虑取活检
患者
华西耳鼻喉那个医生比较厉害呀？我想挂号去做穿刺
杨奉玲医生
您可以挂刘军老师，陈飞老师，王力红老师的号。您的淋巴结比较小，可能穿刺比较困难，取活检更可行。
患者
取活检疼吗？危不危险？如果是恶性淋巴结取活检会不会刺激它或者导致扩散什么的？
杨奉玲医生
要做局麻，危险性相对较低，如果是恶性，有扩散的风险。
患者
哎太纠结了华西的号又很难挂
杨奉玲医生
每天早上八点放号，您可以关注
患者
对的我知道
杨奉玲医生
嗯嗯
患者
医生在吗
杨奉玲医生
抱歉，昨晚休息了，没有及时回复您，让您久等了
患者
医生，我最近头疼频繁，淋巴瘤会有头疼症状对吗
杨奉玲医生
一般淋巴瘤是发热，多处淋巴结肿大，头痛少见
患者
那我耳后 脖子，淋巴结算肿大了吧？其他地方没查，可能还有很多肿大的
患者
是不是淋巴瘤可能性很大，我长期低热查不出原因
杨奉玲医生
您颈部淋巴结不算肿大，因为淋巴结的短径短，纵横比<1，这是良性淋巴结的表现
杨奉玲医生
但是不是淋巴瘤，这不是我的专业范畴，您还需要咨询血液科
患者
明白，谢谢医生
杨奉玲医生
不客气
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咨询时间: 2020-08-12
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