患者
你好，我是乙肝245阳，我看到您说在特殊情况下还会复发乙肝，我想问是用普通激素也会刺激乙肝复发吗（女，36岁）
李珊珊医生
你好，你现在在用激素吗？
患者
没有用，就是怕以后有啥病需要用的话
患者
看到有时候湿疹都需要用到激素
李珊珊医生
如湿疹，只是短时间外用激素，不用担心。 如果以后有长期用到激素或者免疫抑制剂，用的过程中注意一定监测乙肝五项、乙肝病毒定量和肝功能。
患者
除了湿疹以外的其他病，需要用到激素或免疫抑制剂，但不是长期用的话有没有关系呢？
李珊珊医生
需要具体对待的。 一般来说，常用的激素和免疫抑制剂，不超过三个月，不用担心。 如果用比较强的化疗药物，抑制免疫作用较强，不管时间长短，都需要开始预防用抗病毒药物。 总之，需要具体对待的，如果以后有用到激素、有免疫抑制的药物（包括化疗药物），大夫都会注意的。
患者
嗯，应该是情况比较严重的病才会有影响是吧
李珊珊医生
对，一般来说是这样的。 心里有这根弦很好，以后万一有以上治疗的情况，注意监测或者提前预防即可。 平日里245对身体没有任何影响。
患者
我刚生完孩子，这样可以哺乳吧？生孩子前查的是25阳，孩子只打了乙肝疫苗
李珊珊医生
没问题，不影响哺乳
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
我剖腹产第二天做b超查出脾大
患者
这个情况严重吗？不知道是什么原因造成的
李珊珊医生
有什么不舒服吗？ 脾脏稍微厚一点，脾静脉宽，血常规里面血小板白细胞正常的，脾脏功能没问题。 所以暂考虑是妊娠导致的生理性脾脏增大，过一段可以复查一个肝脏超声看看。
患者
自己也没有感觉，好的，那生理性增大是不是就不会再变小了？再复查的话如果没有再变大就没问题了吧？
李珊珊医生
好的，怀孕血流量增多，部分人脾脏会代偿性增大，后面可以复查一个超声，有些人脾脏会变小一些，有些不变，但只要没继续变大就不用担心。
患者
嗯嗯，好的
李珊珊医生
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患者
想问下如果甲状腺癌的化疗药会引起乙肝复燃吗
李珊珊医生
有可能的，所以甲状腺癌化疗中需要监测乙肝相关指标。
患者
您说“以后万一有以上治疗的情况，注意监测或者提前预防即可。“ 提前预防可以有效果吗？
李珊珊医生
有些情况只需要治疗过程中监测即可，有些情况需要提前预防用药。 具体要根据当时你当时的身体情况和用药情况来定啊。
李珊珊医生
不好意思，我前面应该没说清楚。提前预防指的是提前用药预防。
李珊珊医生
这个提前的时间一般是用化疗药物前一周。
患者
嗯，提前用药预防的话有可能阻止乙肝是吧
李珊珊医生
一般提前一周开始用抗病毒药物预防，一直用到化疗结束后三个月或者半年。
李珊珊医生
是的
患者
嗯嗯，好的，如果长时间用激素应该怎样预防呢
李珊珊医生
长时间用激素，用药期间每1—3月监测乙肝五项，病毒定量等，如发现乙肝复燃，立即开始用抗病毒药。
李珊珊医生
如果用一些强的免疫制剂，不用等，在治疗前就开始用抗乙肝病毒药物。
李珊珊医生
所以，如我前面所说，需要具体对待的，如果以后有用到激素、有免疫抑制的药物（包括化疗药物），大夫都会注意的，您自己也要有这根弦就行。
患者
好的
患者
怕我们这小地方医生不知道了
李珊珊医生
应该都能知道，您到时也注意提醒一下。
患者
好
患者
再问下25阳是不是也一样？
李珊珊医生
是的，一样的处理方式
患者
用激素和免疫抑制剂是一定会激起乙肝吗？还是有一定的概率了？
李珊珊医生
有一定概率，所以需要注意
患者
哦，复查肝脏超声是为了什么呢
李珊珊医生
是腹部超声，不好意思，我习惯说成肝脏超声了😊。包括肝胆胰脾双肾，一起看了，不会单独看肝脏的。 主要是复查对比一下脾脏情况。
患者
嗯嗯，好的
患者
唉，得了这个毛病感觉以后都不敢生病了……好心烦啊
李珊珊医生
别担心啊，很多人是这种情况，很常见的情况，没事的。 245阳对身体没有影响。只是万一用到激素或者化疗等药物要注意一些，如果需要用抗病毒药，现在药物效果也非常好，费用也很低，别担心。
患者
主要是怕传染别人，害了别人心里难受的不行
患者
如果过几年核心抗体转阴了，还会再复发吗？
李珊珊医生
你跟乙肝没有关系啊，不是乙肝，血液里也没有乙肝病毒，不会传染给别人，放心吧。千万别有心理负担。
李珊珊医生
可以监测看看，不过第五项很难转阴的。 245阳性不会对你身体有影响，也不会传染给别人的。
患者
就是怕以后生其他病再引发乙肝复燃
患者
感觉平时医院用激素药好像挺普遍的，那不就是随时可能复燃
李珊珊医生
别放在心上，没事的，短时间用激素没有影响。
患者
您好，我在问下长时间用优甲乐会影响吗
李珊珊医生
这个没影响
患者
还想问下我的脾如果是因为怀孕代偿性增大的话需不需要治疗呢
李珊珊医生
注意复查看看，通常不需要治疗。
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咨询时间: 2020-02-13
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