患者
医生您好，宝宝3岁三个月，20号凌晨5点出现发烧38.5，中午睡醒39度服用退烧药退了，晚上又起高烧40度，用了退热栓后退烧，21号都是38.5左右 22号退烧，发现嗓子眼两侧出现白色溃疡，因为之前得过一次，所以自己在家服药，有点咳嗽，吃了金枕口服药，抗感颗粒，头孢克洛+开喉剑 嗓子有所好转，25号早上9.30左右，突然发现脖子上有瘀斑，查看身上有出血点，马上去查血常规，血小板11 住院治疗，当天医生开的维C+地米 26号复查血小板14 继续输液，27号查血10，血小板下降，医生开了丙球，宝宝28斤. 50ml的丙球，当天下午输了11瓶，就输了这一次，28号复查，血小板65 继续输维C+地米 29号复查血小板180 当天改成了口服泥泼松5片 30号早上复查血常规304，医生让出院 请问还需要口服激素药吗（女，3岁）
这是医院检测结果，我只有这个报告，还麻烦医生看下，感谢
还有就是，医院的治疗是否合理？丙球是否用过量了？感谢医生了，有点长，我实在是太担心了
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王中旺医生
已经收到，我马上看看，谢谢
王中旺医生
丙球其实是安全的
王中旺医生
对于血小板减少效果很好
王中旺医生
基本上不存在过量
王中旺医生
大剂量丙球冲击是基本用法
患者
我查资料，都显示是1g/每公斤，正常就行，我就担心过量会适得其反，会反弹的更厉害
患者
她现在目前需要口服激素吗？我很担心会反反复复，一直都在焦虑中
患者
口服激素会对身体造成很大影响吗？
王中旺医生
医生出院带药
王中旺医生
有没有说激素用量
患者
一开始让我一天吃三片，五天减一片量 后来出院时，又改了，让我一天5片，5天减一片
患者
她这个可以确诊是免疫性血小板减少性紫癜吗，不会转化成其他疾病吧？
王中旺医生
血小板只要在50以上
王中旺医生
就是安全的
王中旺医生
30以上就不用使用激素
王中旺医生
小孩要避免长期使用激素
王中旺医生
可以确诊，因为治疗有效
王中旺医生
小孩一般来说后面会恢复到安全的血小板水平
患者
那我们出院时已经304了，医生还是让继续口服激素，那我可以停吗？
王中旺医生
比大人预后好
患者
我又怕停了之后会掉的厉害
患者
服用激素会有依赖性吗？我怕她现在吃了后，一停激素就会往下掉
患者
治愈率高吗？或者说反复的概率有多大？
王中旺医生
年龄越小
王中旺医生
自己恢复的概率越大
王中旺医生
这个病不是治疗好的，是自己自愈的
患者
我们三岁三个月，算年龄小吗😭
王中旺医生
治疗只是帮助血小板不要掉那么低
王中旺医生
算
患者
是否长大一点，自身免疫系统更加完善后会缓解
患者
我现在要怎么做，可以提高她的免疫力呢？
王中旺医生
就是自己恢复
王中旺医生
这个不是提高免疫力的事情
王中旺医生
这个就是自己免疫的问题
患者
饮食方面有什么需要注意吗？
患者
有没有什么食疗方法呢？
王中旺医生
饮食方面其实没有什么太需要注意的
王中旺医生
必须缓慢停
患者
好的，我们这个算严重吗😭
王中旺医生
就按照医生说的来停
王中旺医生
不然一下子停了会垮
王中旺医生
不严重，这个在小孩中很常见
王中旺医生
只要血小板在50以上，就可以一直减激素
王中旺医生
找到一个能够维持血小板的最低剂量
患者
5片会不会太多了，一开始让我三天减量，后来又让我5天减量，然后复查血小板304的时候，又跟我说，可以三天减量，又突然改主意说还是5天，医生都摇摆不到，让我很惶恐😭
患者
那我现在减量，只能按照医生的说法，5天片一片吗？
患者
来来回回改了四次 一会三天，一会5天，又一会三天，又一会5天，真的让我很质疑😭
王中旺医生
我觉得可以三天减量
王中旺医生
当然3到7天减量一次都是可以的
王中旺医生
医生说五天也是安全起见
王中旺医生
你这个也没吃多久，短期使用不会有明显副作用
患者
那我还是按医生原来计划5天减一片？
王中旺医生
可以
患者
如果后期复查，激素减到一片时，血小板一直在正常范围内，可以直接停掉了吗
王中旺医生
可以
患者
复查血小板多久正常范围算自愈呢？
王中旺医生
激素连续使用不要超过一个月到两个月
王中旺医生
只要停药在50以上
王中旺医生
就算好了
患者
还是很担心很焦虑啊😭好好的突然这样了，之前都没有输过液打过针的😭
王中旺医生
生病就是这样的
王中旺医生
其实没啥原因
王中旺医生
这个也属于免疫性疾病
患者
停药后，只要血小板能够稳定在50以上，都不需要治疗了对吗？
王中旺医生
是的
王中旺医生
因为根据经验，50以上不会有出血风险
患者
大于30小于50呢，需要激素吗？
王中旺医生
30以上不会有自发性出血风险
王中旺医生
也可以观察
患者
观察，避免磕碰
王中旺医生
30到50间可选择是否使用激素
王中旺医生
是的
患者
好的，感谢，那我目前有什么需要注意的吗？
王中旺医生
就是这一段时间恢复期
王中旺医生
还是要避免再次生病感染
王中旺医生
戴口罩，勤洗手
王中旺医生
你们现在是几天检测一次血常规
患者
让我每周五检测
王中旺医生
可以
患者
一个星期，我们是30号出院的，早上查了一个，然后就让我4.5号再差
王中旺医生
现在血小板够高够安全
王中旺医生
一周查一次是合适的
患者
正常外出是可以的吗，有时候小孩在家待不住，我又不敢带出门，吃激素会不会引起乏力啊，现在走一会她就说好累
患者
不愿意走路
患者
我也不知道她到底是懒得还是吃药的原因
王中旺医生
这种剂量的激素一般不会有太明显的短期副作用
王中旺医生
可以带出门
王中旺医生
但是最近流感这些还是多
王中旺医生
带个口罩嘛，暂时尽量避免再次感染
患者
就去公园人少的地方转转是没问题的吧，我们平时出门基本都是戴好口罩的
王中旺医生
没问题的
王中旺医生
还是要让小朋友开心点
王中旺医生
这个病本身没有啥大危险
患者
我这两天也很焦虑，对她情绪也不是很好，这两天经常哭闹，情绪也会影响吧
患者
主要是家里就我一个人带她，这次她生病也都全程是我自己，我心里压力一直很大，整天都在担心复发很焦虑很焦虑，她也比较黏我，怕一直反复长期不好，小朋友受罪😭😭
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王中旺医生
没事的，这个病总的来说在小孩预后还是好的
王中旺医生
一般来说都能自己恢复
王中旺医生
退一万步讲，除了激素作为一线，后面还有很多其他药物
王中旺医生
不影响小朋友成长的
患者
好的，感谢您医生，我也需要改变心态，乐观一点面对，相信她会好的
王中旺医生
不客气
王中旺医生
加油
患者
医生您好，我现在有一个疑问❓ 当时出院时血小板已经恢复至304正常 出院后继续口服激素，激素的作用不就得为了升血小板吗？ 正常后还持续服用，会不会导致血小板越来越高，超出正常范围内呢？
王中旺医生
你现在在逐渐减量
王中旺医生
不能一下子停
王中旺医生
一下子停会垮掉
王中旺医生
根据经验不会高的离谱你放心
患者
我就担心会高得厉害，会导致其他疾病，这激素吃的我也是心惊胆战的
王中旺医生
没事
王中旺医生
不会那样的
王中旺医生
短期是安全的
患者
好的，明天吃4片 一般来说，减量都是一片一片减吗
王中旺医生
是的
王中旺医生
这样稳妥
患者
如果反复，是否可以直接先上丙球治疗呢，我们这次是先用了激素，激素没升上去，医生才给用的丙球
王中旺医生
口服激素效果持久温和
王中旺医生
丙球管的短一些，还要输
患者
吃一个月激素，不会变成胖头娃娃吧😞 停药之后，有没有必要去查一个肝肾功能？
王中旺医生
不会
患者
有必要查肝肾功能吗？
王中旺医生
没必要
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咨询时间: 2024-03-31
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