春雨医生

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患者

主任,您帮看一下结果,我原来是间歇性二度一型夜间房室传导阻滞,这次结果显示二度二型了,有问题吗(男,34岁)
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宁尚秋医生

你拍的动态心电图不太清楚,放大后发虚,可以拍清楚了发给我看看。你把你目前吃的所有药物都拍一张照片发我!

宁尚秋医生

根据你的动态心电图结果,有二度II型房室传导阻滞,这个传导阻滞属于高度了,一般二度I型问题不大,而你属于二度II型房室传导阻滞。下一步需要看看原因,比如是不是服药引起的,或者是心肌传导确实有问题,或者可以做个心脏核磁看看。目前暂时也不需要治疗,因为最长间歇也就1.585秒,一般间歇大于2.6秒伴有头晕黑朦等症状的话则需要处理!

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患者

我现在只吃阿司匹林和立普妥,我看停播>2秒的19次,最长时间是2.5秒

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患者

这个是10.8号的,当时也没什么问题

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患者

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患者

这个是8.25的结果,当时二度一型

宁尚秋医生

是的,二度I型房室阻滞阻滞问题不大。一旦有二度II型房室传导阻滞则说明心脏传导确实有问题了!

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患者

2个月发展这么快?那有危险吗?主任

宁尚秋医生

不过这种心律失常,也不好找啥原因引起的,可以做个心脏核磁看看有没有心肌本身的问题。不过你今年刚做了支架,可以问问你的手术医生,做了支架可以做心脏核磁共振么?不过我们安贞医院这边是可以做的。

宁尚秋医生

因为虽然有二度II型房室传导阻滞,但平均心率正常,长间歇也不算长,目前暂时是没有危险的。

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患者

主任,跟我最近情绪不好,休息不好会有原因吗?这俩天也有点小感冒,不舒服

宁尚秋医生

和情绪没有关系。但是如果感冒发烧可以发生心肌炎,会引起心律失常。有没有心肌炎,可以去医院查个心肌酶和肌钙蛋白看看有没有升高,就可以知道了。

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患者

好的,我需要去更权威的医院去复查一下动态吗?主任

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患者

传导阻滞会更冠心病或者缺血有关系吗?

宁尚秋医生

一般严重心肌缺血会引起传导阻滞!不过你的冠脉cta没有狭窄,不太支持心肌缺血!我建议你去大医院找个专家当面看看病。别在网上咨询了!你在绥化的话可以去哈医大一附院或者二附院心内科,找个专家看看!

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患者

您不就是专家吗,我们这里有疫情,是要隔离的,您是觉得您看不了还是解释不清楚

宁尚秋医生

我当然是专家。而且我是北京安贞医院知名心内专家。我是觉得你在网上咨询的话,花不少钱,每次聊几句就关闭问题了,有时候不一定能完全给你讲得太清楚!

宁尚秋医生

我想的是让你尽量少花钱,还能解除你的疑惑!同时还能很好的治疗你的疾病!

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患者

谢谢您,我有的时侯小题大做,去医院不是花不起钱,是疫情现在去医院太费劲,就比较喜欢咨询网上的专家,我当时手术的医生,可能觉得我不严重,手术后3天就出院了,都没嘱咐过需要注意什么,生病后对自己的身体问题太敏感了

宁尚秋医生

我理解你的心情!你已经咨询我四次了,花了500多元钱了,也不少了!我也替你着急。一般我的病人里面也有不少焦虑的男性朋友,一般看我的门诊一坐至少半小时,我都给他们耐心的解答!他们也觉得挂我的号值。你这网上咨询我给你说不了几句话,我觉得你花了那么多钱,有点不落忍,最好还是当面讲,一问一答比较好,时间也可以长一点!

宁尚秋医生

我看看能不能免费给你送几次咨询吧。

宁尚秋医生

你有问题最好都想好了,用一大段话一起提问,这样我回答的来回次数就很多,你得到的解答也更多

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患者

非常感谢您为我考虑,冠心病和支架我没什么问题要问,因为我都按时检查按时吃药,带动态心电图的时侯我也运动,没有显示缺血改变,现在就想问问二度二型传导阻滞,我平时就迷迷糊糊的,好多年了,原来没有传单阻滞的时候就有,检查说跟神经有关系,从来没有过天旋地转的头晕,也没有过黑懵晕倒,我现在只需要定期复查动态心电图就可以吗?我传导阻滞一般都发生在夜间,会不会睡睡觉发生意外?

宁尚秋医生

你好,一般二度II型房室传导阻滞如果没有长间歇,一般不会有头晕黑朦晕倒等症状。你只需要定期查动态心电图就可以啦!因为夜间睡着后迷走神经兴奋,心率会变慢,所以多发生于夜间,但也很少会发生意外!平时多注意心率,定期复查动态心电图,有头晕黑朦及时就诊就可以了!

宁尚秋医生

你拍的动态心电图照片,就是那张有长间歇的,发给我的不清楚,你最好再拍张清晰的我放大在仔细看看。

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患者

您这么说我就放心了,我们这里疫情,我看病的医院关闭了,只能给我发图片,我就是害怕发生意外,钱财身外之物,无所谓,我过几天再去我们这的三甲医院重新做一份动态,然后发给你,我平常一般都是一个月做一次动态的,一是看看有没有心律不齐,二是看看有没有活动后的st改变,感谢您,我知道您昨天说的那些是为我好,身体有问题我也比较焦虑,希望您理解,那我还坚持运动没问题吧?需要注意些什么?主任

宁尚秋医生

建议继续坚持运动,晚上休息好,不要太紧张了!放松!平时少吃太油腻的东西!

宁尚秋医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

宁尚秋医生

我把复诊费用改成1折了

宁尚秋医生

你下次就直接用复诊券

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患者

好的,特别感谢您

宁尚秋医生

不客气!

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咨询时间: 2021-11-01
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宁尚秋
宁尚秋  心血管内科 主任医师
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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