患者
五岁小孩 咳嗽 有痰 早上咳嗽严重 连续咳嗽 晚上没咳嗽 也留鼻涕 黄的 稠的那种鼻涕 上个月好了点 这一星期严重 吸入用布地奈德（1支）+吸入用复方异丙脱溴氨（半支），每天三次 还给了易坦静 咳嗽有十多天了 现在水果啥都不给吃了（女，31岁）
李奕医生
你好！请问孩子以前诊断过哮喘吗？
患者
没有哦
患者
白天好像不怎么咳嗽 早上起床严重
李奕医生
为什么会用布地奈德和异丙托溴铵？
李奕医生
以前用过吗？
李奕医生
我看你说宝宝鼻涕成黄脓色，咳嗽痰多吗？有没有黄痰？
患者
以前感冒咳嗽严重 医生开的 就用上了这次
患者
黄痰 但咳嗽不出来
患者
鼻涕也黄色
李奕医生
那您感觉咳嗽是干咳还是有痰咳不出呢？
李奕医生
有没有胸闷气短？
患者
小孩不会吐痰 有痰
李奕医生
嗯嗯
李奕医生
活动以后，有胸闷气喘吗？
李奕医生
或者是有大喘气的现象？
患者
没有没有 就是简单咳嗽 有痰 鼻涕也黄 堵住的鼻子 鼻涕
李奕医生
那就暂时不要使用布地奈德和异丙托溴铵。
患者
用什么呢现在
李奕医生
这两种药是平喘扩张支气管的。
患者
不对症是吧
患者
现在雾化用什么好点呢 或者吃啥 易坦静一直喝也没化痰
李奕医生
他目前应该是细菌感染了，建议服用头孢克洛和沐舒坦。
患者
还需要啥么
李奕医生
易坦静也暂时不要用。其中有氨溴索的成分，但是还含有支气管扩张剂。在没有明确气喘和频繁干咳的症状时，暂时不要使用。
患者
你告诉我现在都需要啥 我去买 雾化还要继续做吗
患者
或者用什么药
李奕医生
如果沐舒坦溶液化痰效果不好，可以加用祛痰灵或者川贝枇杷膏。
患者
雾化呢做不做或者换药
李奕医生
雾化吸入使用生理盐水或冷开水就行，暂时不需要加药。
李奕医生
如果出现气喘的症状，在加用异丙托溴铵。
患者
他有鼻炎
李奕医生
如果发现有留清鼻涕和打喷嚏症状严重，可以服用氯雷他定。黄脓鼻涕还是以抗感染为主。
患者
不用吹阿奇霉素
李奕医生
目前给你的治疗方案是： 1，头孢克洛+氨溴索口服液，抗感染化痰治疗。 2，痰多粘稠，不易咳出，可再加用祛痰灵或者川贝枇杷膏（二选一）。 3，用生理盐水雾化吸入稀释痰液。 4，如果打喷嚏，流清水涕严重，可以加用氯雷他定口服。 5，出现胸闷气短症状，再酌情使用异丙托溴氨、布地奈德雾化吸入。
李奕医生
从您描述的症状来看，应该是细菌性感染，不像是支原体衣原体等感染，所以不需要用阿奇霉素。
患者
李医生 我好像感冒咳嗽了嗓子痒 脖子痒咳嗽 吃点啥啊
患者
我吃了阿奇霉素
患者
咽炎颗粒
李奕医生
请问是您自己孩子？
患者
我孩子咳嗽 我下午好像也感冒咳嗽了
李奕医生
嗓子痛吗？方便的话能否拍照看一下咽喉部。
患者
不痛 刺挠 痒
李奕医生
打开闪光灯，请家人用筷子压住舌头。拍照时发“啊”的声音。
患者
图片因隐私问题无法显示
李奕医生
右侧扁桃体有些肿大
患者
长年这样
李奕医生
嗯嗯，是的。
李奕医生
可以先用阿奇霉素，每天一次，每次500mg。再含服润喉片。
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咨询时间: 2020-12-12
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