患者
老师您好，我是一名hiv患者，13岁发病开始服药，2020年的时候由于个人私自断药耐药，导致病毒反弹。做了次耐药检测，2020年9月换药，吃的是克立芝 替诺福韦 拉米夫定 。2021年7月病载检测tnd 40拷贝精度，2022年8月和2023年2月病载都是tnd 40拷贝精度的。然后2023年5月29号我去了一趟当地传染病医院测了一下病载，精度是69iu，平时出局的结果都是未检出，这次结果只有一个<69。我想知道这个<69是跟平时这个未检测出是一个意思吗？（男，26岁）
这张图片是2月1号的病载 这次5月31号的是纸质版本的，就一个结果<69。我也没有要
由于我最近在家跟爱人一起生活，我想知道我们性生活时还有传染性吗？可以正常受孕吗
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蔡晓峰医生
你好，你前两年检测病载的医疗机构和今年的不是同一家？
患者
老师，你好，不是一家，就这次我是去的市里，以前一直在省医。
患者
从我发病到现在一直去的都是省里，就这次我嫌远去的市里
蔡晓峰医生
这几年换新治疗方案后，都每天服药的吧，没有再中断过
蔡晓峰医生
你有问过市里，他们检测出来的结果是小于69，还是精度就是69吗
患者
精度是69iu的，我问的他们检验科的
患者
说什么国际单位，1拷贝等于1.7iu，让我自己换算下来就是40拷贝
蔡晓峰医生
好的，这几次检测都说明目前控制得非常好，都在检测精度下限
蔡晓峰医生
结果都是检测不到的
患者
老师，意思是这个<69跟未检出是一个意思吗
蔡晓峰医生
对的
蔡晓峰医生
但是未检出并不代表就一定是没有或者0哦
患者
那老师我是从08年吃药在2020年时私自停了药，换了方案2020年9月换的方案，这两年每次检测都是这个未检出。
患者
当时停完药，病毒反弹了，主治医生让我做了耐药测试，现在吃的克拉替。是不是证明这个方案挺好
蔡晓峰医生
是的，没错
蔡晓峰医生
之前已经过去了
患者
当时13岁发病到现在26了，这个病还能活多久
蔡晓峰医生
你现在CD4检测结果是多少呀
患者
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患者
2月份400
患者
这次我就单独查了个Cd4 359
患者
6月9号查的359 降了41个
蔡晓峰医生
在300-400之间，比正常的略低些
蔡晓峰医生
继续坚持服药，不要再随便停药了
患者
这个我一直都在按时吃。
患者
我最近跟爱人生活在一起，我想知道我的传染性问题。老师
蔡晓峰医生
同时尽可能积极锻炼身体，规律生活，避免熬夜，均衡饮食，乐观心态
患者
她是健康的。
患者
我不想对她造成伤害。
蔡晓峰医生
目前检测不到的话，可以仍为是没有传染性或者传染性极低了
蔡晓峰医生
可以发生性行为，但最好还是戴个套
患者
我们有在做安全措施，但是我总是不停地事后在后悔，我怕套滑脱或者破了没发现。如果破套了或者漏了，我这个状态她会有问题吗老师？
患者
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患者
我5月14带她去检测了一次
患者
这个是她的报告
蔡晓峰医生
嗯，都是好的
蔡晓峰医生
你现在可以不用那么担心了，因为你体内病毒已经非常低了，几乎不会导致传染，能用安全套就更没问题了
患者
我现在心理上可能有些问题，总是想着各种问题，病毒会不会检测后1个月左右又出来了，或者没注意的地方传染给她了。
患者
甚至想着一个月带她查一查。
患者
老师，这个正常服药病载检测不到，有可能那种病载突然蹦出来吗
蔡晓峰医生
可以理解，目前服的药是有效的，只要你坚持服药，就不会有什么问题
蔡晓峰医生
一般不会
蔡晓峰医生
一种是停药
蔡晓峰医生
一种是因为不良反应严重而被迫换药
患者
我这个方案一直在按时吃。
患者
就是骨密度检查时有流失。也在吃着钙片
蔡晓峰医生
这个是挺常见的药物副作用
患者
我可以理解跟她在性生活时，最好带安全套，如果不慎套破了或者漏了，也没什么问题吗？
患者
老师按照正常情况下，一年几次病载比较合适。
蔡晓峰医生
上面理解正确
蔡晓峰医生
一般是每年病载1次，CD4两次就可以了
蔡晓峰医生
最好相对固定抽血时间和医疗机构
蔡晓峰医生
这样前后对比更准确些
患者
好的，老师。我从来没去过这个市医院，就这一次嫌比较远，才去的。这个iu单位也都没见过。
患者
那我带女友查这个抗体，需要经常去吗
患者
我吃药这么多年没事儿，我爱人别有事了，如果考虑生育，我这个状态可以吗
蔡晓峰医生
固定性伴侣建议每年查1次
蔡晓峰医生
感染者完全可以生育
蔡晓峰医生
目前从传染病角度来说，你已经没有什么传染性了
蔡晓峰医生
生育的话，有一系列综合的防控措施，可以尽可能包装保证母亲和孩子都健康
患者
好的，谢谢老师。我还有个疑惑就是报告结果这个＜69下限和未检出。
患者
应该不是<69就是有病毒，看不到，未检测出就是没病毒吧。
患者
应该都是小于下限检测不到的意思吧。
患者
只不过是两种表达
患者
我的理解对吗
患者
hiv是否感染抗体才是标准是吗
蔡晓峰医生
没有病毒，或者病毒数量低于检测下限，都报告未检出
蔡晓峰医生
如果高于检测限，实测多少报告多少，如500，1000，****等
蔡晓峰医生
目前确诊艾滋病是以发现抗体为标准
蔡晓峰医生
核酸检测结果也是一个很重要的判定参考依据
患者
谢谢老师您解决我这么多问题。我大概了解了。意思我以后按时服药基本上也会挺健康没有什么传染性的是吗？
蔡晓峰医生
是的，没错。继续保持下去，会越来越好的👍
患者
这个吃药有时候我会晚十来分钟，但是一般都是前后三分钟左右就吃了，不过有时候确实忘了晚了2 3个小时，次数很少这个会耐药吗？
患者
我没有漏服过
患者
还有一次我吃了药10来分钟后，反胃吐了一大口，但是没有药。我不知道这种情况咋办
患者
当时因为没看见药也没有补服。
蔡晓峰医生
偶尔一次问题不大
蔡晓峰医生
前后误差1个小时内，就可以了，不用分毫不差的
患者
非常感谢老师您回答我这么多问题，那我继续按时吃药保持这个状态。对了，老师这个安全套脱落，是完全脱落下来还是怎么样，有时候安全套会滑到阴茎中间？这种算是脱落吗？
患者
我和爱人每次都会有用安全套。但是有时候买的不会很服帖，会向下滑。这种情况算是高危吗？
蔡晓峰医生
你说的情况挺常见的，这个不算脱落。脱落是指完全滑落，阴茎龟头完全暴露在对方阴道环境内
患者
好的，老师。就是安全套有向下滑，阴茎上会有她的分泌物，我以为这样算是脱落。怕她有事。
患者
没事就好，谢谢老师。感谢老师耐心解答，也祝您身体健康。
蔡晓峰医生
不客气
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咨询时间: 2023-07-04
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