患者
医生您好，我母亲16年10月查出肺癌晚期，骨转脑转，ros1突变，服用克唑替尼，最近一个月晚上有很多白色黏痰，只是晚上有，白天没有，而且不用咳嗽黏痰就出来了，病人在三月十一号刚拍过ct，肺部比较干净，但肿标略有身高，c反和白细胞高！（女，59岁）病人目前状态良好！谢谢医生
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楼剑医生
你好，感谢您对我的信任！
楼剑医生
C反应蛋白高多少？
患者
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患者
9.91
患者
一月份是4.1
患者
持续增高吧
楼剑医生
现在有没有在服用抗生素？
患者
没有
患者
目前吃着靶向+古巴疫苗+ DCCIK
楼剑医生
古巴疫苗用了多久了？
患者
去年八月份用的
患者
目前基本全是cr状态，肋骨那有个高代谢，对比了前片，去年就有了，所以医生说观察一下
楼剑医生
嗯，去年古巴疫苗用上去之后，有没有发现过白细胞升高和C反应蛋白升高？
患者
没有
楼剑医生
DCCIK用了多久了？
患者
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患者
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患者
刚用了四次
楼剑医生
多久用一次？
患者
不过在用之前晚上就有黏痰了
患者
开始是一周一次
楼剑医生
嗯
患者
用了四次，春节期间断开了。。相当于春节前一周一次，春节期间断了两周，然后又一周打了一次，共四次
患者
下次再用就是两周后
楼剑医生
因为DCCIK是自体血回输，一般是比较安全的，可以咨询一下主管医生，有没有可能是输注DDCIK引起的炎症指标升高
患者
会不会是癌症发展引起的？
患者
因为肿标有升高，再一个我妈之前两次肿瘤发展，c反都升高
患者
不过ct又看着肺没事
患者
也不咳嗽也不憋气
楼剑医生
胸部CT是最近才做的，根据胸部CT的结果，目前抗肿瘤治疗的疗效相当好
患者
就是晚上有痰，晚上咳痰也不用咳嗽。清一下嗓子痰就出来了
楼剑医生
最近有没有做过PET-CT？
患者
没做过petct
患者
难道怀疑其他地方有？
患者
愁死我了。。
楼剑医生
建议可以先服用抗生素，您母亲有药物过敏史吗？
患者
我想再加个ACTL细胞免疫
患者
据她说青霉素过敏
患者
不过我去年给她服用过头孢，没见过敏
楼剑医生
嗯，可以考虑服用可乐必妥片，每天一片，服用两盒后去复查一下血常规和C反应蛋白，如果指标降下来了，考虑是细菌感染引起的
楼剑医生
如果服用抗生素无效，可以重点查肿瘤相关的方面
楼剑医生
每盒是4片，也就是吃上以后1周去复查，同时也可以看看痰会不会少下去
患者
好，感谢您，这个跟靶向药不冲突吧？
患者
间隔一下时间
楼剑医生
不冲突的
楼剑医生
不客气
楼剑医生
可以跟靶向药分开时间服用
楼剑医生
只要每天固定时间服用一片即可
患者
噢，好，那先试试，谢谢您了
楼剑医生
不客气
患者
对于细胞免疫您觉得哪种比较好
楼剑医生
这个说不上来
患者
噢，好的。我看您好挺了解cik
楼剑医生
您母亲的疗效重点是来自于靶向治疗，免疫治疗是辅助性的
患者
是的
患者
但是现在cr了吧。。就想用细胞免疫维持得更久一点
楼剑医生
嗯嗯，理解的
患者
万一碰上对路子的。。。。能维持很久，副作用又小
楼剑医生
免疫治疗可以尝试，具体情况具体对待，不是一股脑都用上去就一定合适，具体可以跟主管医生咨询商量
患者
好，谢谢
楼剑医生
不客气😊
楼剑医生
祝您母亲健康长寿
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咨询时间: 2018-03-25
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