春雨医生

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患者

医生好,我母亲今年70周岁,因为最近几年出现了同一件事反复说的症状,刚开始也没当回事,以为人岁数大了就这样。但是最近一两年发现她记忆里变的越来越差,就带她去做了一下核磁共振,得出的结果是这样的(女,70岁)
想请问您,这有没有可能是阿尔兹海默症?还是说会有其他病的可能性?
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王馨艺医生

给我发发片子,我看看片子

王馨艺医生

建议神经内科门诊查认知量表

王馨艺医生

你自己在家里测也行。MMSE MOCA,百度一下把这两个量表打印出来,给患者查一下

王馨艺医生

如果是认知障碍现在还是有药物的

王馨艺医生

APOE基因也得查

王馨艺医生

最好到神经内科认知专病门诊查

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这样看得清吗?

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现在主要是我妈比较抗拒,她不愿意接受也拒绝承认自己病了。她觉得这些健忘症都很正常,就是年纪大了而已。但是作为跟她共处一室的人,我能发觉她的变化是很大的。所以你说的这些检查我必须得想办法让她配合去查才行,不是说我一句话她就能跟着我去的。所以想请您先看看,给我一个更为明确的诊断

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患者

您说的那个MMSE之前我们在医院有给她做过,她当时回答的还可以,但是关于记住三个物品那里她后来回答其他问题后被医生又回来问三个物品名称时,她没记住。然后就是医生让她画11:00的钟表,她画成了11:15。至于100-7一直减下去这种她都没做错,时间日期所在地楼层啥的她也没做错

王馨艺医生

你觉得患者有情绪方面的改变吗?性格方面有改变吗?

王馨艺医生

患者走路呀,步态啊,方面有没有什么问题?

王馨艺医生

现在轻度的阿尔茨海默病可以用甘露特纳,轻中度的可以用安理申,如果患者合并一些精神症状了重度的痴呆可以用美金刚。

王馨艺医生

现在咱家的患者是比较抗拒治疗的情况对吧,可以再观察一段时间

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患者

以前总是很温和很温柔,现在抗压性差,遇到点小事就着急,还说自己头皮发麻

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患者

步态啥的没什么改变,走路还是很精神,挺胸抬头的

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患者

再观察一段时间的话会不会贻误病情?刚刚聊天我发现她连自己的朋友十几年前去世的事都忘了,还问我:后来都没再见过她,不知道去哪里了

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患者

其实07年人家去世的时候是我们一家三口去参加的葬礼

王馨艺医生

那您之前带她去医院看的时候,医生有没有让吃药?

王馨艺医生

王馨艺医生

王馨艺医生

但是如果说你要想给他用药物治疗的话,她自己不想吃,你怎么办呢?

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患者

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王馨艺医生

多奈哌齐是一天一片这么吃的吗?吃多长时间了?有没有改善?

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患者

不肯吃

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患者

只是先开了药而已

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患者

您说的比较昂贵的那个检查大概要花费多少,我得心里有数。想办法说服她,不然她突然从别的渠道听到这个价格的话她可能会更加抗拒

王馨艺医生

大概8000

王馨艺医生

王馨艺医生

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患者

我刚才给您拍照的这个药对症吗?

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患者

能先吃嘛?

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患者

因为其他的药我肯定还要带着她去检查才能开,她现在都不能接受自己生病这个事实,所以可能还需要一段时间去做思想工作,我想知道在这个区间内能不能先让她吃着这个药?

王馨艺医生

可以先吃一段时间,从5mg(半片)1次/日 口服开始用,一个月后可以加量至10mg 1次/日 口服。如果可以耐受的话,就长期吃,用药期间要定期复查心电图

王馨艺医生

还有就是你需要注意一下,有些痴呆的患者会合并焦虑抑郁的情绪,要观察患者有没有情绪的问题?

王馨艺医生

以及有小部分患者还会晚期的时候会合并一些精神症状,比如说幻觉,妄想,兴奋,冲动,有没有这些情况?

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咨询时间: 2023-04-05
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王馨艺
王馨艺  神经内科 主治医师 已认证
百强医院  吉林大学第一医院
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