患者
医生，我大概一个月之前发现自己大腿内侧还有外侧以及屁股两边都出现生长纹（也可能是紫纹），7月份我毕业回家之后除了8月份出去旅游了两次，基本上都不咋出门，7月初体重大概是71-72 今天早上测是75，尤其是9月份之后基本上中午外卖然后很少出门，我感觉体重没增加多少 但为什么屁股和大腿内外侧都出现了这种纹，但肚子上目前没有生长纹，我在网上看到一种病叫库欣综合征 我感觉我症状都挺符合，除了满月脸，但水牛背我分不清。请问下医生我这种症状是库欣可能性有多大 需不需要去医院
（男，22岁）
图片因隐私问题无法显示
韩超医生
您好，这种情况需要进一步检查，看一下激素水平
韩超医生
促肾上腺皮质激素，皮质醇水平，包括尿游离皮质醇
韩超医生
另外，血压，电解质的情况都需要查一下
患者
那请问下症状像吗
韩超医生
不是很典型，一般是宽大紫纹更符合库欣综合征的表现。除了这些，还有其他症状吗
患者
没有了
患者
满月脸和水牛背有吗
韩超医生
去查一下吧，上面说的那些，另外，血糖也查一下
患者
好的
患者
那您觉得可能性有多大
患者
让我先有个底
韩超医生
没有满月脸，水牛背照片上看不出来，表现是颈背部脂肪垫增厚
患者
那是照片上没看出来还是没有
韩超医生
这没法判断呀😓，只有一些紫纹，也不典型。不好说。如果不想查那么多，先查一下24小时尿游离皮质醇也行
患者
主要我现在在复习考研，没那么多时间去医院😂所以我想来问下医生 如果症状很那就去 如果症状不是很像大概率不是 那我就不去了 我是这样想的
韩超医生
照片上看不出来
韩超医生
呃😓，我还是建议您查一下，起码自测血压可以吧，抽个血的时间，或者自己留24小时尿，留好送检验科就可以了。
患者
好的医生那我还是去检查下吧
患者
那请问有啥今天就能测 然后排除的
韩超医生
嗯，先大致看一下，有问题再进一步检查。没问题也放心了
患者
那医生您的意思是 症状不典型 大概率不是 但严谨还是得去检查下？
韩超医生
要空腹抽血，早上会早一点，您可以今天看医生，开过单子后可以自己安排时间去抽血，或者留尿后送检
韩超医生
没有大概率不是的意思，我建议查一下看看
患者
😂😂
患者
那就是你不能确定
患者
所以得去查下？
韩超医生
是的
韩超医生
您只有紫纹的表现，没有其他证据，只能是查一下看看。现在不能排除。起码您可以测个血压吧，这个即便不去医院排队，诊所或者药店应该都可以
患者
我现在正在去医院路上
患者
血压我好像一直偏高
患者
每次一坐在测血压那里就不由自主加快心条
韩超医生
那还是查一下吧，这个也是支持的证据
患者
然后就高
患者
请问下不典型特征有可能确诊吗
韩超医生
如果是因为测量的时候高，可以自己在家测，坐下来休息5分钟后再测；另外就是带动态血压监测。
韩超医生
确诊主要是通过激素水平检测，不仅仅是靠症状，症状是一种提示的证据，不是确诊的依据。
患者
这个我知道 因为你们医生确诊是要好多数据在一起才能确诊
韩超医生
是的，疾病诊断不能凭感觉😓
患者
那有没有测量几项就可以排出呢
韩超医生
排除是可以。库欣综合征，首先是皮质醇水平高，查一下皮质醇水平高不高，这是最直接的。
韩超医生
但是，如果您去医院的话，大夫可能不会这么考虑，因为基于您的症状和血压，可能会考虑一些列的检查，如果您要求排除就行，您可以跟大夫说，但是我不确定大夫会不会仅仅给您查皮质醇。
患者
我查了血压146-87
患者
医生给我开了俩单子
韩超医生
嗯，都查什么内容的
患者
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患者
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韩超医生
嗯，先查一下看看吧
患者
这个临床诊断 咋就已经写库欣综合征了😂😂
韩超医生
这一栏需要填写，应该只是疑诊，不写诊断，单子开不出来。
患者
为啥让我站半个小时抽血
韩超医生
[自动回复]您好，现在有需要处理的事情，您可以先留言，等稍后忙完了我会及时回复您。
患者
我想问下我昨晚大概6-7点吃的火锅 然后喝了三瓶330ml的无糖可乐 之后没喝水 然后凌晨1:30左右睡觉 对今天检测的有影响吗
韩超医生
可能会有影响，但是影响比较有限。先看看检查结果再说吧
患者
医生先出来两项
患者
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患者
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患者
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患者
尿酸我是知道我从高一开始每次体检都高 其他的我就不知道了
韩超医生
患者
肌酐男性不是到107吗 为啥这个里面参考值到97
韩超医生
不同检测方法，标准会不一样
患者
那这不是完了吗
韩超医生
啥完了
韩超医生
光看这个还不行的
患者
就算不考虑那个啥病 这个检测单得是说明肝肾都有问题
患者
肌酐高不就是尿毒症？
韩超医生
韩超医生
患者
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患者
感觉完了有个偏高
韩超医生
您身高体重多少？
韩超医生
刚高一点，没法确诊。而且皮质醇也不高
患者
身高184 体重74.3kg
韩超医生
身高体重正常。
患者
那这个有临床参考意义吗
韩超医生
皮质醇怎么没有参考范围呀，不同实验室也不一样。
患者
那咋办
患者
医生您的意见
患者
促肾上腺皮质激素高分为病理和生理 这咋看是哪种
韩超医生
患者
那肾功呢
韩超医生
韩超医生
单纯尿酸高，没有发生过痛风或其他异常情况，可以不用药物治疗。可以采取多饮水，避免高嘌呤类食物，包括海鲜类，动物内脏等食物，酒，尤其是啤酒等饮品，适当运动等非药物治疗方式调整。
韩超医生
患者
尿酸我很早之前就很高 然后每次体检都高 我也没有控制过 因为我爸说没啥影响
韩超医生
韩超医生
您可以关注我，我写的有高尿酸血症及健康相关话题，同时会不定期发布科普话题，您可以了解了解。
韩超医生
通过微信小程序搜索“春雨医生”，或在春雨医生APP中检索我名字找到我，点开后右侧头像+关注。有机会获得优惠券，优惠券可以在个人中心--我的优惠券中查询。
韩超医生
给您发了优惠券，如果后期复查，可以使用。
患者
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患者
我去年年初体检肾功的
患者
当时也是尿酸高 然后肌酐是正常但偏高
韩超医生
嗯，一般两次大于420是可以诊断高尿酸血症的。
韩超医生
我写的科普里面您可以看到
韩超医生
那肌酐可能是真的有问题
韩超医生
肾功能还是要引起重视的。可以考虑用药干预
韩超医生
非布司他可以吃上，一次40㎎，一天一次。
患者
我在网上看了 就是长期尿酸高会引起肌酐高是吧 叫做痛风性肾病 我感觉肌酐高可能是这个导致的 但还是要复查
患者
还有我大概9点半骑自行车去的医院 大概有个2-3千米 这影响肌酐吗
患者
还有基本上每晚1点半左右睡觉 持续了有几个月 偶尔2点睡
韩超医生
需要复查一下看看，一周后可以复查
韩超医生
不影响，不是剧烈运动
韩超医生
复查前不要熬夜
患者
医生我去医院找医生看了单子 她说综合症状还有检测的 她认为没有啥问题
韩超医生
以上为历史咨询记录
韩超医生
给您赠送加油包，有问题可以再留言给我
韩超医生
次数有限😓
患者
那个医生 我也问了那个医生尿酸高的问题 她说要我先自我控制 控制不了再吃药 因为她说不建议无症状吃这个药 那我该咋办
韩超医生
患者
医生我看了您那篇降尿酸的科普 但我有三疑问1.假如我控制饮食然后尿酸降了（但没降到正常值但比这次低） 能说明有效果吗2.可以喝无糖饮料吗3.假如控制一两周降了 但之后不控制又高了 怎么办
患者
我之前饮食差不多是顿顿有肉 然后每天两瓶碳酸饮料
韩超医生
1.如果明显下降了算有效；2.不推荐喝，除了糖，有添加剂吧，喝水好了；3.又高了，要么吃药，要么再进行管理，健康问题是长期管理，高尿酸是需要长期控制达标的。
韩超医生
那考虑改善饮食结构，尤其是饮料，最好是戒除
患者
那这样生活也太辛苦了吧😭 如果吃药能彻底降下来吗 有啥办法能彻底降下来
韩超医生
如果吃药也是需要长期吃的，不是说降下来就可以停药了。是的，健康的身体是需要对生活进行管理和节制啊，很多都跟不良生活饮食习惯和作息有关系的，这个您应该也明白，对吧。所以，趁年轻，还是养成良好的作息，饮食习惯比较好。祝您健康！
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咨询时间: 2023-11-30
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