患者
胃胀，饭后不涨，大概过2～3小时很涨，隆起，有恶心感。吃达喜能缓解。这是胃酸过多导致么？还是胆汁反流导致，达喜应该对胆汁没啥作用啊。病史：胆汁反流胃炎（男，31岁）
李敬医生
您好，很高兴为您解答疑惑
李敬医生
您之前有咨询过类似问题
李敬医生
现在还有什么症状
患者
西药吃了无数……感觉没有效果。动力药吃的直接不管用了，也可能是衰减了。
患者
胃胀、恶心、便秘、无饥饿感
李敬医生
嗯嗯，还是胃肠道问题
李敬医生
胃肠镜都是什么时候查的？
患者
复查胃镜N次，镜下也没见好转，也没加重。病理是轻度浅表性胃炎。胆汁反流胃炎
李敬医生
嗯嗯
李敬医生
也不算很严重
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
李敬医生
平时饮食规律吧？
患者
挺规律的，但也有“不规律”，比如早上起来胃里跟堵着一样，没办法吃东西。到中午也没啥饥饿感
李敬医生
嗯嗯
李敬医生
胆囊这块儿查过吗
李敬医生
是胆汁分泌过多吗？
患者
mrcp做过，也是今年做的：肝囊肿、副脾，胆囊胆管没异常。
李敬医生
没有胆囊胆管疾病吧？
患者
之前也没肝胆病史，肝肾功能也是一两个月定期差一起
李敬医生
嗯嗯，是ERCP吧？
患者
不是Mrcp。
李敬医生
质子泵抑制剂对胆汁反流是有作用的啊
患者
ppi？我吃过的ppi很多：耐信、波利特、泮托、雷贝。现在都不敢吃了。抑酸剂
李敬医生
看胃镜上幽门的开闭也是正常的
李敬医生
吃油腻的容易引起胆汁分泌释放
患者
是的，这个检查医生也是熟人应该不会忽悠我。还跟我说胆汁比以前多了。
患者
我滴酒不沾也从不外应酬，饮食还算健康。胆囊胆道疾病除了Mrcp还能做什么检查
李敬医生
有吃过熊去氧胆酸吗？
患者
优思弗？吃过25颗包装。一日一个，睡前吃。
李敬医生
上腹部CT
患者
ct我常做……没啥问题呀
李敬医生
你做的那个检查应该是查肝胆最好的了
患者
我感觉ct能看出的问题都是大问题了
李敬医生
那肯定
患者
比ercp差一点，没ercp直观。就是因为ct做了好多次也没啥，才申请做Mrcp胆管胰腺成像
李敬医生
像我们医院没有ERCP/这种技术，只能做CT或者强化CT
李敬医生
吃了优思佛也没效果？
患者
所以我现在也不是很纠结西医到底怎么治疗了。方案我知道。ppi➕动力药➕达喜。动力药我也吃编了，伊托必利吗丁啉莫沙必利，感觉都没用了，这类要衰减块。还是主要判断症状起因吧，刚才胃里胀的厉害还恶心，已经饭后4小时了，吃了个达喜好一些了。是胃酸过多引起的么？胆汁达喜对他没用的呀
患者
优思弗吃了没用，他也只是去胆汁里面的胆酸
李敬医生
别吃那么多药，或者别频繁换药
李敬医生
对症处理，坚持吃一段时间
李敬医生
实在不行，就吃大黄苏达片中和胃酸
患者
其实我感觉我不是胃酸过多。病程两年了我也不反酸，胃镜下也没有食管反流。之前吃的ppi就已经最好的耐信了。也没起到什么作用
李敬医生
您现在是胃肠蠕动差？
患者
好像是，还便秘。吃过的伊托必利莫沙必利也很久了
李敬医生
上面您提到便秘，便秘是胃肠蠕动差的问题
李敬医生
可以以肚脐为中心顺时针按摩肚子，带动胃肠蠕动
李敬医生
吃药多了也可能造成肠道麻痹
李敬医生
家里父母有患胃肠道疾病的吗？
李敬医生
有没有遗传因素在里面呢，就是先天性的胃肠道功能差
患者
他们都没啊……我以前是拉肚子，就胆反这几年是便秘
李敬医生
嗯嗯
李敬医生
那确实挺难找病因的
李敬医生
症状与疾病严重程度不符
李敬医生
拿着检查结果去上级医院找专家看看
李敬医生
目前也只能这样了，还有就是可以试试中药的效果
患者
饿，还是离题了……胃胀，吃达喜略有缓解，是因为胃酸么
李敬医生
不好意思，今天休息在家，刚刚看到
李敬医生
腹胀不是胃酸的原因，胃酸是消化食物的，腹胀是消化不良
患者
食物潴留？已经饭后2-3小时了，不是一直胀，饭后不涨，过段时间开始胀。吃达喜有缓解
李敬医生
正常情况下胃酸分泌是一种负反馈调节（体液调节），进食后刺激分泌，有时候这种调节机制紊乱就会出现胃酸分泌无规律
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咨询时间: 2019-04-28
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