患者
遗传性甲亢五年,吃了他巴唑大概两年多好了后,一直不敢停药,近两年赛治用量隔三天吃0.125mg,也不知道有用没用,一个月前上呼吸道感染扁桃腺发炎,心率有时快,不运动八九十下,起身动动就一百多,感觉心慌,气短。到现在复查血常规白细胞和中粒细胞还是有些高,嗓子不太舒服有痰也有些扎,也吃了好多消炎药了就是好不了。现在还服用的心得安一天三次,一次一片,有次晚上十点起床心率一百三十多下。这一个月心电图和心肌酶谱查了没有心肌炎,这个月查了三次甲功,第一次TSH低一点,Tgab和Trab都高,第二次查的五项里Tsh低一点,但孩子心率快,我就让吃5mg的赛治,吃了一周吧,这次查甲功九项,Tsh正常,但Tgab和Trab还是高,到底该不该用药?(女,17岁)
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石兴文医生
你好,具体有什么症状呢?
石兴文医生
好的,请您稍等,我看一下检查
患者
一天三次一次一片吃的心得安,但有时一动心率就一百多,坐着九十多,
患者
第七张图片是第二次检查的结果
石兴文医生
您最后一次检查,那边的大夫是怎么说的
患者
不然吃药,让查心脏
患者
但我感觉吃了一周的赛治,一天半片,tsh从低到正常了,也不知道是不是?很郁闷
石兴文医生
赛治吃上心率能下去不
患者
心率咋说呢,不是一直都快,有时吧,昨天由于检查啥的吃了两次心得安,今天早上刚才测心率正常的
患者
因为我知道如果是甲亢复发的引起心率快,一般吃赛治最少的二十天心率才能慢慢恢复的,所以才让孩子吃的,因为我一直没断赛治,虽然剂量比较少
石兴文医生
她在发现甲亢前有没有心率快的情况出现
患者
孩子甲亢主要是心率快,因为是遗传,今年四月份也是感冒心率快了一周好了,复查甲功五项正常的,但没有查抗体
石兴文医生
根据她的症状和指标,甲亢的药物还有心得安暂时还不能停
石兴文医生
赛治可以小剂量先吃着,然后尽快去检查心脏
石兴文医生
现在赛治是咋吃的
患者
那还是赛治一天半片吃吗?心得安一天三次一次一片,要不要吃护肝药呢?心脏肯定没问题的,孩子精神很好,今天给做个心脏彩超
患者
今年孩子老生病,心电图做了不少,没啥问题,心肌酶谱也好着呢
石兴文医生
只做心脏彩超可能不能明确心率快的原因,这边建议再做一个动态心电图
石兴文医生
半片这个剂量是你自己调的还是当地医院的大夫给调的
石兴文医生
护肝的药物要看肝功能呢,有没有查过
患者
我自己给吃的,我也是老甲亢了
患者
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患者
昨天查的,一个月前查没有箭头
石兴文医生
肝功能好着呢,可以暂不用吃护肝的药
石兴文医生
有没有最近一次的甲功
石兴文医生
我好像没看到
患者
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患者
吃了赛治一周后,Tsh这次正常
石兴文医生
最近感冒了吗
患者
一个月前开始是上细菌性呼吸道感染,一直吃药,后来又是扁桃腺发炎,到现在嗓子还有些红,扎,有痰,偶尔头有点疼,都治了大半个月了,白细胞和中粒细胞还是高些,感觉现在生个病咋这么难好的
石兴文医生
甲亢的时候会导致免疫功能紊乱,就容易出现感冒的情况
患者
原来身体还可以,四月份就是上呼吸道感染反反复复一个多月才好,这次又是
患者
那如果做个动态心电图好着的话,是不是基本就是甲亢没好引起的心率快呢?
患者
一天半片赛治可以吗?
石兴文医生
如果可以排除器质性的病变,那就是甲亢引起的心率增快
患者
那做动态心电图还做心脏彩超吗?
石兴文医生
半片可以
石兴文医生
都做一下,两个检查看的东西不一样
患者
再麻烦问一下做动态心电图是不是就不能吃心得安了
石兴文医生
要是心率不快的话可以先不用吃,心率快就吃上
患者
起床后是104下,没起床是86下,今早还没有吃药
石兴文医生
那还是吃上
患者
行,谢谢您!
石兴文医生
不客气
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咨询时间: 2023-12-26