患者
医生您好，想问问一些情况。（男，36岁）
马医生，又麻烦你了。我主要是一些心理情况比较大，疏导不了，所以又来麻烦你了。
马孝俊医生
你好，你有什么不适吗？
患者
嗯，这两天有些害怕起来。别的医生说他一定复发而且活不长的结论，让我比较恐惧。
患者
想来听您说说话
马孝俊医生
患者
对，我确实是被他们打垮了信心，理智上觉得自己不应该这样，但一个人的时候就会很奇怪，我要是积极治疗，他们怎么还这么确定我的情况会这么坏呢？ 我也不敢跟他说太多这些，就只能藏心里，他的心态还好，我不想跟他说这些，别到时因为我影响到他的信心。 不知道是不是反而自己心里藏着，就会恐惧。因为那位医生那种笃定让我很难明白。 我是更相信您的，所以我想来听您说。 他最近一周调了药，血压也下来些了，其实心里也是安下来一点。 只要不想起那医生的话我就还好。唉，要是不是距离那么远，我都想带上他去找您了。
患者
我心理情绪问题是比较大了，感觉靠近您会觉得暖些。嗯，希望我没有困扰到医生您，待在您旁边我会比较安心。
患者
如果医生您忙就请先忙，没事，我等您有空咱再说。
马孝俊医生
您是病人的爱人吧
马孝俊医生
马孝俊医生
患者
没有没有，没事的，我等等没关系的，时间长着呢，我这不是急症，只是想听医生说话。
患者
实在也是受到太大冲击，我好像很难缓过来的样子。其实医生您的话更能疏通我的理解逻辑，更能让我明白，当然，也是我更希望成为事实的，只要控制好，可以不复发。但可能之前受到刺激太大，没想起还好，想起的时候就会怀疑自己了，因为主治医生太笃定，以至于我都不知道自己是不是太天真。所以想靠近您。
马孝俊医生
患者
对啊！我就是觉得，我们才30多岁，怎么一下被打断了后路呢？
患者
其实我不应该让马医生您花时间精力来解释其他医生的说辞，很抱歉，我应该控制自己的。
马孝俊医生
马孝俊医生
不必太担心啦，相信科学，平稳控制好血压、血糖，把预防脑梗塞的药物吃上，平时清淡低脂饮食，规律作息，避免熬夜劳累等因素，平时适当运动锻炼。
患者
对，我神经崩的跟紧的，因为好像提到这个病都是很绝望很差的结果，我就很怕，因为他发病比一般早这么多，就更觉得他的情况是不是很糟糕才会这样。
患者
我相信马医生您就行了，至少还有您愿意这么耐心指导我们，我们只要相信您就有力量了。请问我以后还能继续请教您吗？听你说话我觉得安心很多。太谢谢您了。
患者
我就是信心很脆弱，觉得这个病不是自己力所能及的，加上听到这么说，就更加无力，因为觉得医生是不是看到什么情况才会这么说。要不然为什么说不管怎么控制都没用呢？但又没法不问不听，自己不懂怎么治这个病，所以就更加左右矛盾，想努力控制，但又怕无能为力。
患者
今天也晚了，不打扰医生您休息了，晚安。
马孝俊医生
患者
以前的确是不懂这个病。之前他血压高，我劝过他去看医生，他是有些排斥。之后发现他嗜睡，我说不行，必须去看医生。然后跟他去三甲医院，当时医生说心包积液多要住院，然后查出血钾低，泵钾的过程中就脑梗了，当时症状很大，就转院了。好在治疗后没什么太大问题。后来出了院，说实在也是不懂，医生也没教，可能是吃降压药血压降太低了，从150多降到120多，又二次脑梗了，好在两次脑梗的面积都不算太大，最大的大概拳头大小。 我是事后才知道那会脑梗后两个月还算短，不适宜把血压降太低，毕竟他原来170多180多的水平，但那时不懂啊，没人说。 事情就变成现在这样，等我反应过来，就说他这个病一定会复发，而且是随时的。 我感觉一下子天翻地覆到绝境。 我不是想埋怨医生，可是她的确也很忙，很少跟我沟通该怎么注意这些问题，我不是不用心，都是因为不懂，多问几句她就像现在这样暴躁。 我要是早些遇到你就好了。 我可能确实抑郁了，一想到这个事会浑身发冷，心悸呕吐。 他还行，他有在调整自己。 只是这事基本很少有人会开心面对吧。 现在知道这个病这么可怕，可有什么用呢？说是就算吃药控制也没用，连亡羊补牢的机会都没有。
患者
其实他妈妈已经偏瘫失语，我想象不到，如果他也是，那该怎么办。可能老天现在还没赶绝我，他现在还算好。 昨天情绪波动大，昨晚睡得不好，做梦老是这些事，现在整个人很疲惫，做事无力还老忘记。 早上叫儿子起床的时候，觉得心里一阵悲凉。
患者
我有想过去看心理医生，但心理医生对脑梗的了解肯定不如医生您。我知道他是我的病因，他好我就能安心。我这个情况从他十月份住院的时候已经出现，当时身体反应更强烈，一直靠自己控制情绪。
患者
我不知道有没有医生是看卒中抑郁的，我觉得我是。
马孝俊医生
患者
医生您先好好休息。我看您说话都有些喘，估计走着路。您先休息吧。等您有空休息好再跟我聊聊他的情况，该怎么做，怎么复查就好了。我尽量自己调整自己。 如果说我们自己努力，还是有希望正常活到七八十，我就会有个力量的。
患者
辛苦医生了，最近跟我说这么多。
马孝俊医生
不必客气啦！
马孝俊医生
没事的，我中午刚下班才看到信息，才回复您
马孝俊医生
患者
好的，我全部照做，医生您怎么说我就怎么做。我还是想要努力争取。今天他看我哭了，他说他没事了，病好了不会有事的。很好笑，反而要他安慰我。我有他，有医生您的支持，我会尽全力的。
马孝俊医生
嗯嗯，您不必太过担啊
患者
老天能让我在绝望的时候碰到您，这就证明我还有机会
马孝俊医生
患者
好的。我相信医生您，尽量尽快调整自己。
马孝俊医生
患者
好的，我明白了。以后是不是应该三个月复查血脂同型半胱？还有什么要常规检查呢？
患者
血压我每天查四次，早中晚睡觉，血糖我一周一次。今天刚查过，早餐空腹5.7，午餐两小时6.1。
患者
肌酐有点降了，月初查的131.2
患者
以后我还能咨询您吗？比如把检查结果给您看看，帮忙诊断和督促我们做对？
患者
因为主治医生那边，我有点不敢问了。
患者
就是这些琐碎问题怕是让您大材小用了。
马孝俊医生
患者
好的。我尽量积极起来。之前是自己懵，这病又可怕，所以不知道怎么做，医生也没空理我，就算我们已经十分幸运，我还是安不下心，因为都不懂就觉得是绝路。 现在听你教完，我的思路清晰很多，才没那么恐慌。我会努力做好自己的部分，按照您说的做。
患者
我的情绪医生您就别管了，别烦多一件事，我做好自己，照顾好自己和他。
马孝俊医生
不必太担心啦，科学合理饮食 把预防脑梗塞的药物口服上就可以啦
患者
嗯，好！
患者
以后我还能继续咨询您吗？比如把检查结果给您看看，帮忙诊断和督促我们做对？
患者
常规的一切我会自己做好，也不会影响他的情绪，自己也尽量正常工作管家，我会努力。
马孝俊医生
嗯嗯，好的，没问题
患者
医生早！整理了一下血糖和血压记录，想麻烦您看一看。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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马孝俊医生
患者
嗯，血压方面，这周把依那普利刚换了厄贝沙坦，半片，加马来酸一片。之前一下吃厄贝沙坦一片的时候，他身体很不舒服，所以改成半片。 血糖，他早餐吃的蒸包，午餐晚餐吃的饭，早餐以后换成什么比较合适？
患者
他其实可以配合的，他不馋，就是我们不太懂怎么做。
患者
我们做的不好的，医师您请尽管指正，我们改。
患者
昨晚跟他沟通的时候，他比较烦躁了，今天情绪也有点烦，他不希望生活有太多改变，所以一说有什么变动他就走开排解自己。 我怕他会有情绪问题，所以今天只能慢慢跟他讲，可能他觉得做这么多还不够还要变，就会很烦躁。所以我不知道医生您有没有办法给我们一套标准一点的护理方案。
患者
怎样调控血压血糖到一个合理范围，请医生您教教我们。
患者
我会直接把您的话给他听。
患者
医生，请您务必相信我们的决心，我们并非心里不想生病但又不好好管自己的那种状态，目前其实我们已经很用心，没做好的多是因为不会，因为我们其实没有得到过多少专业指导，所以就算想做也没有做好，也很迷茫，明明努力但效果为何不佳。所以，麻烦医生请严厉指正。
患者
我的恐慌就是源于这种，想做好又不知道怎么做，但明知做不好很危险。所以，能不能请医生您帮帮我。
马孝俊医生
患者
嗯，这些都没吃了，他今天说如果蒸包也不行，以后改吃粗粮面包，这个我们自己有买。
患者
猕猴桃火龙果可以吗？他之前血钾低，蔬菜我们为主了，有时补充一点猕猴桃火龙果可以吗？
患者
因为他晚上血糖会低
患者
没事的，医生您先吃饭休息
患者
他的心愿是，有一套固定的生活规律和药食调理，他说他甚至可以单一地坚持固定一套几十年，只要是合适并且能控制病情的。他不希望我一会说一下一会说一下，他说会很烦。
马孝俊医生
马孝俊医生
患者
他今天心情不好，有点想哭的样子，甚至说大不了做好准备…所以我想确定一套合适的医疗方案，让他自行控制就好了。
患者
是的，所有粥都没吃了。
患者
早餐其实就是蒸肉包或者蒸菜包，但如果血糖升高过标准，我们也可以改。
患者
主食我都是用大米加燕麦米加苦荞米，混合煮成一碗的量给他。
患者
鸡肉，鱼肉，猪瘦肉加蔬菜。
患者
晚上他血糖会低，所以八点左右会加两小包粗粮饼和一个番茄。
马孝俊医生
马孝俊医生
患者
所以他觉得，他已经在努力控制。早餐后血糖如果高他说他也可以改，是他自己说的。
马孝俊医生
患者
血糖我们自己会测会调整，高的就不吃，不高的适当吃一点。
马孝俊医生
患者
嗯。血糖的路子摸清了，会控制的，谢谢医生。就是血压，可能没有办法一下到130以下，慢慢降不知道可不可以？
患者
目前比较好的是在120多和130多。
马孝俊医生
患者
好的，那我们就暂时维持现状。医生您去休息吧，看您喘气了。
患者
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患者
这是昨天到现在的血压记录，今天这个血压算低吗？
马孝俊医生
马孝俊医生
患者
额，抱歉，这两条信息都听不到…
患者
哦，可以了
患者
好的，继续观察。我只是担心高压过低，又发生第二次脑梗那种情况。
患者
医生，他是不是真的三十岁的人，六十岁的血管，所以不可能健康地活到七八十岁？
马孝俊医生
马孝俊医生
患者
我的意思就是，尽全力还能让他好好维持现状对吗？已经发生的我能面对，只是希望能不要影响他接下来的预期寿命。
患者
已经损伤的我只能接受，就是希望努力争取，接下来还能有个不再变坏的状态，活到七八十这样，可能我是奢望，以前的错还能有机会弥补。
患者
因为我无从判断那些医生的话，只能听您的诊断，看看我能有多大希望。
患者
因为之前听到您说只要自己努力控制，是可以有个好的生活质量，甚至可以活到七八十，那一刻我感觉活过来了。但这些原医生的话有时候突然想起就会刺痛我，才会再三烦您。
马孝俊医生
患者
当然，医生您先忙。我不着急的，别管我。
马孝俊医生
请稍等
患者
医生您平时也要注意休息好哦，工作压力大了，多放松放松。😊
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患者
晚安啦
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-01-12
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