患者
主任，前几天咨询您孩子鼻塞的问题，您还能看到吗？我带孩子去医院看了，有一位医生让所有的药停了，吃孟鲁司特钠咀嚼片（男，2岁）
之前您说可以吃通窍鼻炎颗粒加上蒲地蓝，还有西替利嗪，然后我就带着去医院，医生看了看，说是腺样体大，是感冒引起来了，就给开了孟鲁司特钠咀嚼片，让每天吃一粒，也没说吃多久呢
沈杰医生
孟鲁司特钠咀嚼片可以吃的，是治疗过敏性哮喘及过敏性鼻炎的、一般3个月起步。
沈杰医生
可以分西替利嗪一起用来治疗过敏性鼻炎咳嗽哮喘的，如果发作不厉害，不用两种一起吃
患者
他已经吃了，如果中间停了，是不是也不太好？
患者
就是鼻塞，医生说就是因为感冒引起来的鼻塞，就让吃几天孟鲁司特钠咀嚼片
沈杰医生
中间停了就是没有什么作用了，其他问题不大的
患者
不是像抗生素那种，必须吃够疗程吧？就是吃好了就不吃了呗。
沈杰医生
感冒鼻塞三天就好了，顶多一周，而且感冒鼻塞不需要孟鲁司特钠
患者
目前已经大概快十天了
患者
还没好
患者
从四号到现在，孩子一开始是发烧打喷嚏流鼻涕，到后期就剩鼻塞了
患者
朋友有推荐，一种欧龙马的药，孩子可以吃吗？
沈杰医生
从来不知道这个药，回答不了你的问题
沈杰医生
你自己搜一下了解下看看说明书是否合适用
患者
好的。孟鲁司特钠咀嚼片这种好了就可以不吃了吧
患者
鼻塞好了就可以停了？以后如果再感冒鼻塞还可以吃这个吗？
沈杰医生
你翅两周看看效果，没有效果就不用吃了
沈杰医生
感冒鼻塞不需要吃的
沈杰医生
你们医生是按照过敏性鼻炎在治疗才吃的
患者
主要是，他自己也说是感冒引起来的，腺样体肥大，拿着手电筒张嘴看了看
沈杰医生
腺样体医生眼睛看不见的
沈杰医生
需要拍片
患者
他是这样子说的，拍片也就是这个病估计，就给开了孟鲁司特钠咀嚼片，他这样会不会耽误孩子治疗啊？时间拖的越久，是不是就容易腺样体肥大啊
患者
我也搞不懂怎么就感冒一次两次，就能腺样体肥大那
沈杰医生
有打呼噜就是腺样体会有肥大，感染或过敏都可以腺样体肥大
患者
腺样体肥大怎么治疗，孩子总是打呼噜最近，十来天了。还需要吃消炎药控制吗？
沈杰医生
就是抗感染抗过敏、血常规复查看一下有没有炎症，喉咙有没有红肿，没有的话不需要抗生素，有的话需要抗生素
沈杰医生
西替利嗪、孟鲁司特钠、局部鼻腔冲洗，吃中成药 ，吃氨溴索糖浆，
患者
西替利嗪、孟鲁司特钠、局部鼻腔冲洗，吃中成药 ，吃氨溴索糖浆，是一次吃？
沈杰医生
对一起用，按照各自的用法吃，
沈杰医生
有的一天三次有的一天一次
沈杰医生
各种药用法不同但是需要一起用上对于腺样体扁桃体大的人
沈杰医生
吃半个月评估一下疗效
沈杰医生
你按照药品说明用法吃
患者
孩子能受得了吗？不都是孟鲁司特钠咀嚼片有副作用
沈杰医生
常规我们是这样综合治疗的
沈杰医生
可以咨询五官科医生，他们一般都是各种不同作用的药一起用的
沈杰医生
因为比较难好的经常腺样体肥大扁桃体肿大的人
患者
医生，我回家听着孩子鼻子应该像是有鼻涕的感觉。但是白天都可以闭着嘴玩，晚上睡觉呼噜不重，就是清晨会有呼噜声，这种也是腺样体那？
沈杰医生
去拍一个鼻咽部侧位片可以明确
沈杰医生
考猜猜不出来的
沈杰医生
医生眼睛也是看不见的因为腺样体在里面深部的，
患者
嗯嗯，好的
患者
那这样情况是不是还是感冒没好利索，还是感觉有鼻涕在里面
沈杰医生
感冒一般一周就好了
沈杰医生
后续是鼻窦炎发作引起的。
患者
这差不多好几天了
沈杰医生
鼻窦炎扁桃体炎症腺样体肥大炎症都是连在一起的
沈杰医生
都是鼻咽部炎症
沈杰医生
会慢性炎症很难好
患者
好吧，那吃孟鲁司特钠咀嚼片跟通窍鼻炎颗粒吧
沈杰医生
可以的
患者
通窍鼻炎颗粒还是鼻渊通窍颗粒啊
沈杰医生
都可以的
沈杰医生
一样的作用
患者
阿莫西林克拉维酸钾颗粒需要吃吗？
患者
是阿莫西林是啥的要带孩子做是否过敏？
沈杰医生
阿莫西林属于青霉素需要皮试的
沈杰医生
血常规看一下🈶️细菌感染的话可以吃
患者
鼻腔里总感觉他有鼻涕，但是正常玩跑跳都是用嘴鼻子呼吸通气，然后也可以通气
沈杰医生
有鼻涕并不会一定鼻塞，两者没有必然性，鼻塞的人是少数，没有人会一直鼻塞除非里面长东西了比如肿瘤
患者
嗯嗯，那他这种我还是给他吃以上两种药就够了是吧，通窍鼻炎颗粒可以清楚他这些厚鼻涕吧，还有孟鲁司特钠咀嚼片
沈杰医生
我说过了需要吃的药
沈杰医生
都吃上
沈杰医生
有没有效果不一定的
沈杰医生
得看人的、不是所有人都有效果
沈杰医生
没有效果旧调整方案
沈杰医生
我说的药不止两种
沈杰医生
所有的都需要吃加上喷洗，已经说过了前面，需要各种不同作用的药一起液上
沈杰医生
用上
沈杰医生
鼻窦炎扁桃体炎腺样体肥大非常难好的
沈杰医生
会反反复复长年累月的发作的，
沈杰医生
经常会复发的
沈杰医生
做好思想准备长期作战的准备
沈杰医生
特别是幼儿时期
沈杰医生
没有那么容易好的
沈杰医生
需要经常去看五官科复查调整用药
沈杰医生
要是那么容易好我们医院五官科就不会号子都抢不到，一号难求了。
沈杰医生
每天都是满号挂不到号
沈杰医生
说明太多这样的病人太难治疗了
沈杰医生
得反反复复去看医生
沈杰医生
不是吃两个药就会很理想地好转的
沈杰医生
得吃着看、不好就换药调整
沈杰医生
我说的不止这两个药，
沈杰医生
需要一起用上综合治疗
沈杰医生
包括可以中医推拿，有鼻炎中医推拿的
沈杰医生
有中医鼻炎治疗的
沈杰医生
可以结合起来一起治疗
沈杰医生
抗生素，中成药、西替利嗪、氨溴索、孟鲁司特钠、生理海水喷洗、
沈杰医生
一起用
患者
明白了，主任
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
主任，我带孩子来检查了，您帮着看看
沈杰医生
血常规正常的，所以可以考虑支原体感染或者病毒感染。病毒不会那么久，所以还是需要阿奇霉素抗感染，先用一个疗程3-5天一个疗程阿奇霉素，片子提示腺样体肥大不厉害，没有气道梗阻，所以不要担心不严重，有支气管炎，消炎加上化痰止咳就会好转的
患者
那就吃阿奇霉素干悬剂吃三天，然后加上易坦静，还有鼻渊通窍颗粒吗？
沈杰医生
可以的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个需要看看吗
沈杰医生
氨溴索也可以代替易坦静的，因为宝宝没有喘可以只吃氨溴索
患者
哦哦哦，那您帮我配个药方，我下午去买
沈杰医生
胸片还好的不严重，鼻咽部侧位片得五官科医生看他们熟悉一些
沈杰医生
体重多少
患者
图片因隐私问题无法显示
沈杰医生
放射科描述上没有梗阻就好不严重的
患者
那帮我看看吃啥药合适呗
患者
我需要再咨询一个五官科的吗？看看腺样体的事？
沈杰医生
暂时不用
沈杰医生
先这样治疗看效果，
沈杰医生
片子上没有提示梗阻就不严重
患者
好滴，那就可以了，我上午去医院那个医生跟我讲，两厘米比较严重，要做手术
沈杰医生
你有了阿奇霉素还有鼻渊通窍
患者
孟鲁司特钠咀嚼片也有
沈杰医生
现在宝宝太小暂时不用手术的
沈杰医生
三个药已经有了
沈杰医生
吃上
患者
说是这个东西不会好了，我就害怕了
沈杰医生
是很难好的
患者
那会越来越严重吧，他现在刚开始得，会不会保养好一点，就问题不大啊
沈杰医生
及时治疗正规治疗会好的
患者
明白了，我就再去买氨溴索就可以了吗？配上上面三个药
沈杰医生
可以的
患者
吃头孢还是阿奇霉素，主任
沈杰医生
阿奇霉素
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咨询时间: 2022-10-12
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