患者
你好医生 我昨晚睡觉醒来中午吃饭，突然手指没有力气感觉，拿筷子夹菜夹不住，感觉要掉是咋回事（男，26岁）
刘楠医生
你好！这种这个情况持续多久缓解，还是一直持续到现在无缓解？
患者
就吃饭这两回发现有点拿不动筷子 平常拿别的东西感觉正常
患者
今天早上吃饭 感觉也稍微缓解点
刘楠医生
当时有没有手或胳膊腿麻木？
患者
没麻木 腿一直没啥感觉
患者
胳膊也没感觉
患者
今天感觉手稍微有点麻了
患者
不知道是不是心理作用
刘楠医生
是手指还是手掌麻木？哪几个手指，或手掌的哪一侧麻木？
患者
就感觉整个手麻 不是手指
患者
现在好了 早上时候有点
患者
我这几天熬夜太厉害了 天天早上7点睡的
刘楠医生
手掌麻木的时候甩手腕是否可以减轻麻木？
患者
那不知道呢 当时没甩睡觉了 现在到不麻了
刘楠医生
无力持续多久好的？
患者
也没安全好 今早吃饭拿筷子还有点不舒服拿不动感觉
患者
但我拎东西拿别的东西没感觉 无力
刘楠医生
你做一下几个动作：手腕背屈，掌屈，拇指和其余几个手指对指，五个手指分开聚拢，看看力量和另一只手相比，有无差别？
患者
就是两个手 每个手指分开 握在一起吗
患者
掌屈啥意思
患者
不太懂
刘楠医生
不是，是一个手的手指聚拢分开
患者
是每个手指交叉分开握在一起吗
刘楠医生
手腕掌屈是手腕向握拳方向活动，看看力量如何？
刘楠医生
或者用一只手的相邻手指来夹住一张白纸，看看手指的夾力如何？
刘楠医生
这是检查手的几根神经的方法，如果我说不清楚，就别做了。因为没有视频，我也没办法说的更清楚些。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘楠医生
看视频照片，现在的力量还可以。因为无法左右手对比，无法精确判断右手力量如何。
刘楠医生
从你出现的症状上看，考虑腕管综合征的可能
患者
这个是右手
患者
不是左手
刘楠医生
腕管综合征累及的是手腕的正中神经，可以出现手指的对指力量差和手掌，尤其是拇指侧的感觉障碍
患者
我就是右手不舒服 左手正常
刘楠医生
看出是右手
刘楠医生
如果是在神经科门诊，神经科医生要分别比较双手力量的强弱，来判断力量减弱到何种程度
刘楠医生
如果可能的话，建议到医院神经科查个正中神经超声和肌电图看看
患者
这是左手
患者
我怕别是脑梗在 因为我昨天早上7点多睡觉前吃口饭还正常，然后过了几个小时醒来后吃饭就无力
患者
但我有个习惯 睡觉就爱把手放在脑袋下压着睡
患者
而且 我平常工作就是弄电脑 天天摆弄鼠标
刘楠医生
脑梗塞很少是一只手出现问题的
刘楠医生
更考虑是腕管综合征
患者
因为感觉起病就很急 睡5个小时醒来就这样 我怕别在脑梗
患者
他能不能是我睡觉一直压着手 给他坏了
患者
我去年9月做过脑部核磁是正常的
患者
图片因隐私问题无法显示
刘楠医生
只能说症状上不像，如果担心，就到医院神经科门诊看一下，医生查体后应该可以判断出是周围神经还是脑内问题
刘楠医生
你这个核磁是去年的
患者
到现在也就半年时间
患者
会发病吗正常
患者
还有您说的腕管综合症 这有啥病
患者
能治疗不
刘楠医生
如果是半年前核磁血管和颅内正常，不能排除半年后不出现脑梗塞。因为颅外血管和心脏没有检查，而且核磁显示的是大血管，不是小血管。所以半年前核磁不能除外半年后脑梗塞的发生。
刘楠医生
但目前你的症状不像脑梗塞。腕管综合征治疗主要是营养神经，局部尽量少活动。必要时骨科治疗可能用些局部药物注射。
患者
那我这核磁还没做全呗这意思，我上回花了1千多做的呢，大夫说一个查脑组织，一个查脑血管，那我这核磁是少做了几项么
刘楠医生
核磁MRA是查大血管的，小血管显示不好的。如果是筛查血管病危险因素，一般查颈部动脉超声和心脏超声
患者
另外我还有个问题也困扰我很久了医生
刘楠医生
你请说
患者
我这手为啥静止时候一直自己抖
患者
左手严重些 右手也抖稍微好点
患者
我拿手机单手拍照时最明显 手机都在抖
刘楠医生
如果是手平伸时抖动或者拿特定物体时，紧张时抖动，或者处于某种特定位置的抖动，考虑增强的生理性震颤
患者
倒不是紧张时抖 紧张时可能更厉害 平常也抖
患者
不是特发性震颤 或者帕金森吧医生
刘楠医生
如果是不拿东西，手下垂时抖动，需要考虑是静止性震颤，还需要结合神经科医生的其它查体，来综合判断是什么情况的震颤
刘楠医生
不像特发性震颤或帕金森病，看你刚才活动手指情况
患者
好吧 那哪天我再去医院看下神经科
刘楠医生
👌
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咨询时间: 2024-03-17
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