患者
拉稀，右腹部疼痛一个月了（女，20岁）
医生您好，那天我听你的意见之后去做了大便常规，显示是正常。可是这两天疼痛又加剧了，而且这这两天便秘了，我就用开塞露，然后拉出来的便不像之前那样稀了，有成型。
图片因隐私问题无法显示
于伟华医生
您好，您的化验以及检查没有什么特殊的问题。
患者
可是这两天腹部疼痛加聚了
于伟华医生
能具体描述一下腹痛的位置吗？
患者
之前是隐痛不舒服，现在是拉扯到和按压都痛
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大概是这个位置
于伟华医生
与肚脐在一个水平面？
于伟华医生
侧腹部吗？
患者
是的
于伟华医生
与活动有关系吗？转身或弯腰时腹痛加重吗？伴不伴有腰痛？
患者
之前是拉稀，这两天就拉不出来，然后我用开塞露通了，大便的形状现在不稀了
患者
拉扯到会痛，腰不痛，有一点酸
于伟华医生
那就先不要服用蒙脱石散和黄连素等止泻药
患者
我现在还没吃蒙脱石散
患者
从便秘那天开始我就没吃过药了
于伟华医生
您的腹痛与大便异常存在关系吗？两者是基本同时发生的吗？
患者
是的，腹部隐痛是持续的
患者
有时候会剧痛
于伟华医生
是腹痛，腹泻同时发生的？还是先腹泻后腹痛？或先腹痛后腹泻？
患者
之前就感觉右腹部很难受，说不上来的难受，感觉又不像痛，现在能明显感到痛和按压痛了
于伟华医生
腹痛发作前有什么诱因吗？剧烈活动或扭着或碰着了吗？
于伟华医生
腹痛多长时间了？腹泻多长时间了？
患者
一个月前最初先是拉稀，吃了蒙脱石散后止泻了，两天后就痛了
患者
到现在已经快一个月了，
患者
刚开始出行腹痛时，我就有立马去做泌尿系彩超和肠镜可是均正常
患者
没有
于伟华医生
以前有什么病史吗？
患者
以前也经常拉稀，可是过几天就好了，就没怎么去注意他
患者
医生我有必要去做个小肠镜吗？
于伟华医生
能具体描述一下腹痛的性质吗？胀痛还是刺痛？针扎样痛？
于伟华医生
有体重减轻吗？有发热盗汗吗？有腹胀吗？
患者
感觉闷闷的不舒服，然后时不时刺痛
患者
体重因为最近腹痛吃得较少减轻了五六斤，没有发热，腹胀有时候会。
于伟华医生
小肠镜检查的必要性不大，您目前的症状（腹痛腹泻）不首先考虑小肠的问题，两者之间不一定存在关系，腹痛更像腹壁肌肉神经的问题导致的疼痛。
患者
医生，因为我做大便常规那天只拉出来一点点，没有取到一些粘液便，影不影响检查结果。
患者
那拉稀的问题呢，
患者
而且我按压发现的时候肚子会咕噜咕噜
于伟华医生
拉稀以及腹鸣考虑肠功能紊乱等功能性胃肠病的可能性大
患者
可是我最近也没有做什么剧烈运动，
于伟华医生
大便可以再复查两次看看有无异常，但您的血常规及腹部CT也没有可疑的问题，不用过于担心
患者
医生，我的CT是能看到大小肠的吗？
于伟华医生
也可能一次不注意的弯腰或慢性劳损所致，可以咨询一下疼痛科大夫
于伟华医生
如果存在肠壁明显增厚或肠系膜增厚，或腹腔淋巴结等情况，腹部CT会有提示
患者
那医生我的拉稀问题要怎么办
患者
之前吃复合乳酸菌肠溶胶囊和枫廖肠胃颗粒都没解决
于伟华医生
一是注意饮食规律，作息规律，避免进食生冷刺激油腻食物。 腹泻或便秘交替，可以口服益生菌如双歧杆菌三联活菌以及具有双向肠道功能调理的药物曲美布汀。
患者
好的，谢谢医生。
于伟华医生
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咨询时间: 2023-04-02
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