春雨医生

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患者

一醒来浑身骨头疼,起初是膝盖疼,蹲下就疼,膝盖声音发闷,之前觉得关节炎,但是我朋友得过关节炎,不是这样,他连路都走不了膝盖特别疼,我是能走甚至能走很快,但是就是蹲下疼感觉很沉蹲下,之前从来没有这种情况过,然后这种情况差不多就是三个月以内了,已经差不多三个月了,一醒来浑身关节疼就是胳膊肘最为明显,然后膝盖一抬被子感觉很沉,但它不是那种持续性疼痛,这个事发生之前没有呕吐,发烧各种问题。之前没有出现过这种情况,这是第1次出现没有去拍过片子,没有上过医院就是之前陪我姥姥上骨科的时候问了一下。我是开了一些扶他林,但是咱们这是什么问题呀?就是他这个病是什么病啊?而且就是止疼药之前我也想过开一些,但是问题是我不疼,就是我走路不疼然后我一蹲下来就感觉关节别扭一醒来就是有点酸疼但是不是那种疼的像我朋友他那种关节炎坐轮椅疼的走不了路。 可是我朋友是关节炎,他那个关节炎疼的不行都坐轮椅了就是一敲他膝盖在骨科他就疼的不行可是我这个怎么敲都不疼。而且他那个站不起来,我这个还能快走。 而且我也在骨科问了关节炎没有胳膊肘疼的。 而且我朋友关节炎的时候,我问他醒了以后关节疼吗?胳膊他说不疼。 我吃了几天硫酸氨糖...(女,32岁)
我是开了一些扶他林,但是咱们这是什么问题呀?就是他这个病是什么病啊?而且就是止疼药之前我也想过开一些,但是问题是我不疼,就是我走路不疼然后我一蹲下来就感觉关节别扭一醒来就是有点酸疼但是不是那种疼的像我朋友他那种关节炎坐轮椅疼的走不了路。 可是我朋友是关节炎,他那个关节炎疼的不行都坐轮椅了就是一敲他膝盖在骨科他就疼的不行可是我这个怎么敲都不疼。而且他那个站不起来,我这个还能快走。 而且我也在骨科问了关节炎没有胳膊肘疼的。 而且我朋友关节炎的时候,我问他醒了以后关节疼吗?胳膊他说不疼。 我吃了几天硫酸氨糖软骨素,这是我唯一用过的药我不干活在家就是天天躺着或者遛个狗。受凉的话应该也没有吧,因为我出门基本上就是打车,偶尔骑电动车还是暖和了骑,我也用过一些膏药,就是骨痛贴膏,然后吃了两天散风活络丸。我还贴了几回罗浮山风湿膏药,感觉问题都没有解决。 然后我之前是207斤,然后有点腰椎间盘突出,但不是特别严重,后面我打斯美格鲁肽减肥瘦了70多斤。 我之前胖的时候没有这方面的问题,只有腰不太好吃的腰痹通胶囊,然后贴的膏药。
医生您好,我没有做过什么检查,但是我陪我姥姥去骨科的时候,医生帮我看了一眼让我蹲下起来什么的,我能蹲下起来,然后呢他说让我做一些什么勾脚尖的运动这是第1个第2个呢我跟他说了一下我起床以后胳膊肘疼,但是我胳膊肘呢,比如像现在我就能敲,然后也能上下的活动什么的不是那种持续性的疼痛。是那种就是那种伸直了就有点疼。后来骨科的医生说我这个不像是关节炎,因为关节炎没有胳膊肘疼这个事儿。我又问他说我要不要吃止疼药,他说你的腿是无术可疼疼的起不来吗?我说不是,我可以出去走路,我可以遛狗然后我可以蹲一下什么的只不过我蹲下有点吃力觉得特别沉。他说那你就不能吃止疼药。前段时间我朋友他是关节炎,他就是疼的都坐轮椅了,蹲都蹲不下去。
我大拇指疼,但是我活动的时候疼,比如现在我绷劲就疼,上下活动就疼,但我觉得不是痛风,我从来没疼过,我打字不疼,
我的膝盖就是我现在能翘二郎腿,然后呢,我现在能做这个蹬三轮的运动我能下楼去遛狗然后我也能走的很缓慢但是我走路的时候就觉得有点别扭,我躺在床上把腿伸直了,绷劲儿我会觉得有点疼,我之前是这个左腿的腿窝疼就是小腿这个后面疼,后来按了几次摸以后不疼了,现在变成前面了然后起初是前面正着疼然后但是我现在敲膝盖吧不疼但是就现在已经变成了就是上面一点就是膝盖上面一点疼。
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刘利鹏医生

你做过哪些化验检查了吗

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患者

我指着这个位置疼

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患者

没有做检查疼了差不多三个月

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患者

我这个膏药是那个罗浮山风湿膏好像是。还需要拿打火机预热一下才能用我之前也用过这个洛索洛芬钠贴剂骨痛贴膏我都用过。

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患者

这个腰痹通胶囊是我之前去北京那个积热滩,我不是有点椎间盘突出吗?但是不太严重,然后医生给开的这个药那会儿我这个腰其实挺疼的,一打喷嚏就不敢打嘛从床下来以后走的卫生间需要好久好久后面吃了三盒然后又贴了骨痛贴膏好了但是每次一到这个冷的时候又会犯后来我去社区按摩一下什么的我就把这个药停了现在目前腰的情况就是就是有点那个酸,然后有的时候带着腿嘛,然后我这次咨询的问题就是腿跟胳膊的问题,腰的问题只是顺带跟您说一下,不用解决。

刘利鹏医生

你有没有焦虑情况

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患者

有一些但不多

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患者

以上就是我所有的病情,麻烦您了

刘利鹏医生

你需要去医院检查一下,起码查查类风湿因子,血沉,C反应蛋白及HLAb27

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患者

我就是因为没有时间去医院,所以才来春雨上问问专业的医生。

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患者

那如果这些正常呢?

刘利鹏医生

没有任何检查不好给予明确诊断,第一觉得你确实存在焦虑情况,第二排除一些免疫风湿指标

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患者

一般情况下,您遇到过像我这样的病人吗?如果遇到过他们是什么情况,因为我现在分不清我到底是风湿指标高就是风湿性关节炎还是说普通关节炎。

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患者

那我用拍片子吗?

刘利鹏医生

先抽血化验,然后根据化验结果觉得是否需要拍片子

刘利鹏医生

我觉得你有焦虑情况

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患者

可是焦虑也不能关节疼啊,而且我有点跟腱炎。就算说焦虑就是关节疼,他也不能疼那么久,然后从腿疼到胳膊肘再疼到这个大拇指。

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患者

然后最后再躺到跟腱。

刘利鹏医生

会,有种病叫纤维肌痛综合征

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患者

那如果要是风湿性关节炎要怎么治疗呢?我觉得如果真是风湿性关节炎,那最起码腿应该是普通的关节炎然后如果要是您说的纤维肌痛综合症这个要怎么治疗?我就先提前问一下,另外就是我给你发的那个我吃的那些药,您个人觉得有用吗?

刘利鹏医生

首先,小剂量糖皮质激素对类风湿关节炎活动期的控制有非常大的作用,但应用时间一般小于半年,而切应该注意钙及维生素d的补充,饮食上一定要多喝牛奶,预防骨质疏松的发生。 第二类药物就是传统的改善病情药物,这一类药物包括柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,来氟米特,羟氯喹等,这些药物往往气见效较慢,而且在应用过程中应该密切监测血常规,肝肾功能。 第三类药物是生物制剂,生物制剂的问世对类风湿关节炎的治疗具有划时代的意义,常用的生物制剂包括益赛普,雅美罗,类克,修美乐,这一类药物起效快,副作用小,但是价格比较昂贵。 总之,类风湿关节炎的治疗因人而异,应该个体化治疗。

刘利鹏医生

觉得你首先查清楚然后才能针对性的治疗

刘利鹏医生

真的觉得你特别像纤维肌痛综合症

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患者

哦哦明白,您真的是我见过在春雨医生关节问题最专业的医生了,太感谢您了,那我就按照你的意思做个检查,那您说的这个纤维肌痛综合症这个也是做您说的那个风湿的血液检查能检查出来还是说还有另外的检查?

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患者

另外您说的这个纤维肌痛综合症这个如果不吃药是不是好不了?

刘利鹏医生

可能你不承认你焦虑,但是我真的觉得你挺焦虑

刘利鹏医生

纤维肌痛综合症主要是根据大夫的经验和查体,没有专门的化验检查

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患者

其实我挺怕说我去查这个风湿查不出来就查了以后没有这个风湿的问题,然后医生他又没法,就是给我判定是否是这个纤维肌痛综合症,然后就是也不知道是啥病我就怕这个,而且您说要是风湿的话就是我不干活,然后北京也不潮湿。会不会就是我骑电动车受风的这个原因呢?那您的建议就是说有没有可能就是我不去查风湿了我就开一点这个这个这个您说的这个药治这个纤维肌痛综合症的药先试一下呢您怎么看这个事儿?

刘利鹏医生

你自己百度一下纤维肌痛综合征看看像不像

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患者

好像还真有点像,就是我不摁不疼,一摁就疼。但是我没有什么腹泻呀,或者是什么胸骨疼后背疼我都没有,我就是膝关节,然后那个肘关节还有跟腱,然后大拇指脚,但是腰的话确实是有点那个腰椎间盘突出是因为之前我去拍了片子嘛,医生说不太严重,给吃了这个腰痹通贴了那个骨痛贴膏。那会儿腰疼的就是下不了地走路巨慢。现在就只是酸疼,带着腿麻。

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患者

但是我看这上面写着极难治愈。

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患者

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患者

我会不会死会死啊!

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患者

那我吃我给你发的那些药是不是没用啊?

刘利鹏医生

不会啊

刘利鹏医生

吃的那些药物没用

刘利鹏医生

真的觉得你特别特别焦虑

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患者

那您都觉得像了,而且我看也觉得像那是不是就没必要去医院去做检查了,直接就是开您说的这些药就可以了。

刘利鹏医生

对这病最有效度洛西汀

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患者

这个药副作用太大了我看了怎么是治疗抑郁症的药,这是神经的药物

刘利鹏医生

对的,因为纤维肌痛和抑郁焦虑有关系

刘利鹏医生

我只是建议,你需要去进一步检查

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患者

那我问一下就是就是椎间盘突出的话就是腰痛宁跟腰痹通哪个效果更好?

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患者

那行,那您说的这个问题我去医院检查吧。

刘利鹏医生

嗯是的,去风湿科检查

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患者

您能一下把这个问题就是两个问题都回答一下吗?

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患者

这个

刘利鹏医生

腰痛宁和腰痹痛效果类似,每个人反应不一样,都属于中成药

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患者

那如果我去这个风湿免疫科去查这个风湿性的指标就查这些吗?还有没有别的就是需要查啥,你帮我一次性说完,然后我明天就去。

刘利鹏医生

具体查什么,线下主治医师说的算,我说了他也不听啊😊

刘利鹏医生

你到那线下医生会问诊给你开检查

刘利鹏医生

我建议血沉,血沉,肝肾功能,类风湿因子,HLAB27和抗核抗体

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患者

行谢谢你

刘利鹏医生

不客气

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患者

我做完这些血液的检查还需要拍片子吗

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患者

要拍的话拍哪种

刘利鹏医生

根据血液检查再看看是否需要片子

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咨询时间: 2024-04-22
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刘利鹏
刘利鹏  风湿免疫科 副主任医师 已认证
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