患者
左脚大脚趾中部红肿胀痛，无法弯曲，很难走路。持续半年，查过痛风拍过片子磁共振都做过，吃过塞来昔布和地奥司明，持续半年多还没好。（女，21岁）
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张克医生
你好，这种情况半年了？
患者
半年多了
张克医生
一开始怎么引起的，吃海鲜烧烤豆制品动物内脏了吗？
患者
不知道，没有症状
患者
没在意
患者
海鲜有可能吃了
张克医生
部位挺像是痛风典型发作部位，但是一般来说痛风很少持续这么长时间
张克医生
这半年一直这样肿吗
患者
吃药能压下去
患者
不吃就一活动就肿痛
张克医生
就吃你说的那些药物吗？
患者
对
张克医生
吃多长时间就不吃了
患者
两个星期
张克医生
够疗程吗
患者
医生建议的药物
患者
没跟我说疗程
张克医生
嗯，你发的化验到什么时候做的
患者
最近几个月
张克医生
曾经尿酸高过吗？
患者
断断续续检查的
患者
就查过一次
患者
现在就疼，组织里面感觉有个水球
张克医生
吃了海鲜第二天会加重吗？
患者
紧得很，大脚趾
患者
没注意
张克医生
这是有急性炎症的表现，炎症导致周围组织水肿
患者
平时不吃海鲜
张克医生
豆制品，如豆浆，豆腐，豆皮
张克医生
呢
患者
吃
张克医生
常吃吗？
患者
还行
张克医生
那边大夫怎么考虑你这病的？他也考虑痛风吗？
患者
没有
患者
就说炎症
患者
可是一直也没好
患者
不运动就会好些
患者
慢慢消退
患者
但是天天日常走路不可避免
张克医生
哦，那就不像是痛风了，不是痛风性关节炎，
张克医生
消炎药用过吗？
患者
就吃过阿莫西林
患者
没有一点用
张克医生
嗯，也吃了两周吗？
患者
那倒没有
患者
你看我还有机会吗
患者
😂
患者
我现在也不知道咋整
患者
看医生看了几个都是一种说法
患者
但是不见效
张克医生
首先从症状上来看，比较像典型的痛风发作部位，但是痛风的一般是症状会持续的，而且通过积极的治疗会痊愈的很少，成为那个慢性痛风。但是这个地方也不能完全排除痛风的可能，所以说那个重复的低嘌呤饮食一定要注意，海鲜烧烤动物内脏豆制品煲汤，这些统统先戒掉不能吃，辛辣食物就不能吃，要以急性炎症期的时候会加重炎症。
患者
好的
患者
我比较喜欢吃辣
患者
一直也没断过
患者
但是减少了许多
张克医生
然后这次疼痛，局部组织红肿热痛，炎症比较明显，还是建议化验一个血常规，和血沉，c白蛋白，看看炎症有多重，根据情况的足疗程的使用上消炎药，可以口服也可以输液，如果长期的炎症不好的话，会导致局部软组织化脓，反正会加重感染，反而会形成脓毒血症，但这个阶段就危险了，消炎止疼药也可以吃，你比如塞来昔布，或者是双氯芬酸也行。同时，外涂双氯芬酸二乙胺软膏或者雪山金罗汉擦剂
患者
好的
患者
那有建议用药嘛
张克医生
我个人还是建议打一支那个复方倍他米松注射液，如果不介意这个是激素的话，而且就打一支是局部用药，副作用没有想象中那么大，你基本上不会有什么感觉，但是它能很好的消除炎症，缓解你的疼痛
张克医生
用药里面都说了
患者
副作用不大是吗
张克医生
双氯芬酸钠缓释片消炎止痛 双氯芬酸二乙胺软膏或雪山金罗汉擦剂外涂 根据化验结果加阿莫西林或头孢，一定足疗程 必要加得宝松快速消炎止痛
张克医生
基本上没有，跟平时打止疼针一样
患者
好的谢谢，你看塞来昔布和地奥司明还能吃吗
张克医生
那就不用吃双氯芬酸了，建议尽量多休息啊！
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咨询时间: 2020-12-31
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