患者
用完夷岛素再用口服药管用吗（男，77岁）
杨瑞霞医生
您好，请问您糖尿病病史多久了?
患者
您好
患者
胰岛素用过后改用口服药还管用吗
患者
5年
患者
你的回答有点慢
杨瑞霞医生
不好意思，我正在写一个疾病的诊疗总结。
患者
一会儿到时间了，我5块钱就白花了
杨瑞霞医生
5年的糖尿病史，目前用的什么胰岛素
患者
餐前打和睡前打的那种
患者
是我父亲
杨瑞霞医生
咨询是24小时的。非常不好意思，那您现在血糖控制的怎么样
杨瑞霞医生
您父亲血糖空腹在多少？
杨瑞霞医生
餐后2小时呢？
患者
药在他手里，名字我没记住
患者
空腹是7.7
患者
今早测的
杨瑞霞医生
餐后2小时呢？
患者
是餐前
杨瑞霞医生
77岁的空腹血糖，这个控制的就挺好的。
杨瑞霞医生
餐后两小时测了没？
患者
餐后他今天没测
杨瑞霞医生
现在血糖控制的是用胰岛素，现在不想注射胰岛素
杨瑞霞医生
想换口服药是吗？
患者
一般都是12到14吧
患者
对
患者
想换口服药
杨瑞霞医生
之前只注射胰岛素，没有用口服药对吗？现在12-14的血糖，控制的不好。
杨瑞霞医生
餐后2小时的
患者
是因为做了个小肠疝气手术才用了胰岛素
患者
手术恢复好了，想改口服药
患者
手术前就一直是口服
患者
饭后都在八点几
患者
就是手术期间用胰岛素，才是这样的
杨瑞霞医生
好的，手术期间不能用口服药的
杨瑞霞医生
那手术前的空腹喝餐后控制的都可以对吗？
杨瑞霞医生
现在手术做完多久了？
患者
现在手术已经恢复好了，可改口服的可以吗
患者
手术完事20天左右
杨瑞霞医生
20天左右，伤口拆线多久了？愈合怎么样
患者
手术前空腹和餐后血糖控制的都可以
杨瑞霞医生
可以改成口服药治疗。但是现在餐后2小时血糖是不理想的。
患者
拆线得有10天左右了，伤口恢复的挺好
杨瑞霞医生
现在是打三针短效 一针长效是吗？
患者
拆线半个月左右了
患者
对
杨瑞霞医生
餐后血糖控制的好，是因为胰岛素餐前的量不够，或者进食过多。
患者
餐后2小时血糖理想的应该是多少
杨瑞霞医生
餐后2小时正常人在7.8以内，您父亲的年纪不能过低。否则影响靶器官供血，在9-10就可以
患者
靶器官？这个没懂
患者
靶器官是指哪个器官
杨瑞霞医生
就是心血管供血供氧等器官。
杨瑞霞医生
就是说血糖控制在10以下，餐后的。就是可以的。
患者
明白了
患者
我父亲的这种情况应该在餐前打多少呢
杨瑞霞医生
您父亲现在血糖控制较好，餐前现在打几个单位?以哪一餐血糖较高?
杨瑞霞医生
可以针对固定高的那一餐
杨瑞霞医生
增加两个单位
患者
打10个
杨瑞霞医生
血糖控制的可以，可以更换成口服药，但是要复查肝肾功能。肝肾功能不好，或者是有糖尿病并发症了，不能再贸然使用口服药。
患者
如果以后一直用注射胰岛素的办法。打长效的可以吗
患者
就是早晚各打一次的
杨瑞霞医生
您说的是预混胰岛素，中效的那种。可以更换。但是三短一长是最好的控制方案。 等血糖控制平稳了，可以慢慢的加口服药，然后减少胰岛素的用量
患者
相对胰岛素和口服药哪个副作用大呢
患者
胰岛素和口服药能同时用？
杨瑞霞医生
就比如餐后的血糖可以增加拜糖平使用。 胰岛素注射不方便，作用是可以。口服药可以达到降糖的目标，尽量用口服药，减少患者的痛苦。
杨瑞霞医生
可以同时用。但是需要配合起来，增加了口服药，胰岛素的量就要减少。
杨瑞霞医生
要防止用药过多，低血糖
患者
如果增加了口服药，胰岛素一般注射几次的
杨瑞霞医生
晚上睡前的那一针打上，三餐完全可以用口服药。 但还是那句话，必须检测肝肾功能
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咨询时间: 2019-08-16
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