患者
胸闷，呼吸不顺，血氧忽高忽低，严重时身体冷手心出汗（男，30岁）
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毕筱刚医生
你好，有几个问题需要了解一下，以便更好的替你分析：第一，有什么基础疾病吗？比如心脏病？哮喘？第二，胸闷，呼吸不顺畅这种情况有多久？是否有咳嗽？是否有发热等其他呼吸道的不舒服？第三，是否做了肺部的 T或者胸片？是否有血气分析结果？
毕筱刚医生
对于30岁男性而言，如果氧饱和度93，是偏低了一些的，最好吸氧
毕筱刚医生
你这种情况应该看看是否有哮喘，要尽快完善肺部CT，尽快完善血气分析。
患者
3年前得过心肌炎，胸闷出现快一年了，血氧低是最近两周开始出现的，无发烧咳嗽，基础的检查都做过
毕筱刚医生
有最近的肺部CT以及血气分析结果发出来么？您希望医生解决哪方面的问题呢？
患者
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患者
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患者
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患者
我刚又在急诊让医生给我查动脉气血医生没给开，他说这种忽高忽低的情况查也大概率跟之前一样的结果，只给我查了，心衰，肌钙，心肌酶
毕筱刚医生
这两个肺部 T结果都基本正常，不会引起低氧血症的。要问问主管医生，肺部是否有哮鸣音？是否有哮喘？
患者
前不久查过ige 正常的，每次去急诊听诊器没没听出过异常
毕筱刚医生
血气分析结果正常的
患者
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患者
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患者
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患者
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毕筱刚医生
氧饱和度的测定没有血气分析结果可靠和准确。受影响因素很多。比如末梢血循环差，血压高或者低，是否贫血，气温……等都会影响到血氧饱和度的。
患者
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患者
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患者
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患者
胸闷的时候就明显，血氧不稳，
患者
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患者
昨天彩超还查出这个下腔静脉塌陷
患者
不知道和呼吸科的疾病有没有关键
患者
心内科给我的建议是看看血液科和呼吸科，血液科我挂了明天的号，呼吸科我不敢去，怕传染病，身体本来就不好，
毕筱刚医生
你没有哮喘急性发作，没有肺部炎症，没有胸水，气胸，基本上排除呼吸系统问题导致的低氧饱和度了。我主要考虑血管因素吧，比如血压过高，紧张等等
毕筱刚医生
我觉得没必要去呼吸内科啰
患者
血压经常量很稳定110/70左右，胸闷发作基本都是在刚起床，跟睡觉有很大关系，我睡觉不能平躺，平躺心跳重，胸闷憋闷，一旦出现这种情况第二天起床就肯定胸闷
患者
今天发作也是昨天晚上睡觉引起的，半夜就闷醒了一次，就知道起床肯定又胸闷
患者
刚在医院活动一下又休息了一下胸闷就好转了，这会血氧也很平稳了，96/97
毕筱刚医生
重点建议你咨询心血管方面，有没有血栓形成之类的问题，另外，如果睡眠打鼾非常严重的话也要及时找耳鼻喉科治疗。目前而言，你的呼吸系统问题不大。如果需要进一步呼吸系统的检查，主要是支气管激发试验排除哮喘，肺部增强CT扫描排除肺栓塞
患者
D2聚体和静脉血栓前几天也查过了，我打鼾不严重，也做过睡眠呼吸测试，支气管激发没做，肺增强ct没做
患者
昨天彩超还查出的这个下腔静脉塌陷大于百分之50，跟呼吸科有关系吗，这个问题应该挂什么科啊
毕筱刚医生
属于血管外科范畴。
毕筱刚医生
从目前检查结果看，没有明显呼吸系统的大问题
患者
哮喘，慢性肺栓塞，呼吸科就这两个可疑了
患者
碘造影剂我有点延迟性过敏，做完拉肚子头疼喉咙疼
患者
一直想做没敢做
患者
慢性肺栓塞除了强化ct还有没有其他检查能明确啊
毕筱刚医生
肺动脉造影，也要打造影剂的。其实你的肺栓塞可能性极少，因为肺部没有栓塞的病灶。
毕筱刚医生
双下肢没有深静脉血栓的话，肺栓塞可能性就更小了
患者
您还有其他建议吗，我主要想找这个胸闷的原因，血氧低可能像您说的并不一定准确，
毕筱刚医生
呼吸系统我没有其他建议了，我觉得呼吸系统疾病可能性小。主要考虑心脏和血管因素为主
患者
好的，谢谢，我去看看血管外科
毕筱刚医生
好的
毕筱刚医生
除了心肌炎，心肌缺血等问题之外，建议你咨询一下有没有动脉夹层，动脉瘤之类的问题
患者
心内科应该没问题，我在阜外住院详细检查了，最后他们让我去看看呼吸科
毕筱刚医生
我是呼吸科医生，我个人没有其他建议了。看看血管外科
毕筱刚医生
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毕筱刚医生
这是呼吸内科方面的建议。没有其他建议了
患者
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患者
刚刚的检查结果出来了，
患者
这个血肌红蛋白低说明什么呀
毕筱刚医生
血肌红蛋白高要小心心肌等肌肉受损。低一点没有啥意义
患者
好的，谢谢
患者
我还有一个症状忘记了说，就是我连续说话会有缺氧感，供不上气，手脚发冷，胸闷发紧，感觉呼吸道都变得紧缩了，鼻子也有堵塞，这是怎么回事啊，休息一会能缓过来
毕筱刚医生
所以建议你要做一下支气管激发试验，排除哮喘（哮喘有很多类型，比如咳嗽变异型哮喘，胸闷变异性型哮喘，等等）
毕筱刚医生
第一，如果试验结果阳性，当然按哮喘治疗。第二，如果试验结果阴性，又能完全排除心血管的问题，你也可以使用信必可或者舒利迭吸入剂来诊断性治疗一个月，看看胸闷是否能明显缓解～前提是排除其他血管问题。
患者
好的，谢谢，我最近去做
毕筱刚医生
😊
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咨询时间: 2024-04-24
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