患者
您好韩医生。有问题要请教一下谢谢（男，33岁）
韩昌医生
你好，有什么需要咨询的呢？
患者
早上好 是这样的 我在今年元旦前后有过一次感冒 后来感冒好了 但是耳朵的三角窝开始疼 耳道也有点隐隐作痛 后来用了点滴耳液就好些了
患者
然后二月份又开始疼 但不厉害也不是总疼 就没当回事
患者
又过了一点左耳下面腮部好几个淋巴结肿大 我就吃了些头孢 淋巴结肿大小了一些 但是耳朵还是不舒服 两个耳朵都有 左耳厉害一些
韩昌医生
耳朵里面疼，还是三角窝里面疼
韩昌医生
三角窝里面有没有肿胀起来。
患者
现在我闭着嘴向耳朵鼓气 不捏鼻子 左耳能听到明显的啪啪声
患者
一开始是三角窝 后来是耳朵里面感觉隐隐作痛
患者
不是很强烈但是很不舒服
韩昌医生
你闭着嘴，捏鼻子鼓腮，看看鼓膜活动嘛？
患者
没有肿 现在那也没什么感觉了
患者
怎么判定是否活动？
韩昌医生
捏鼻子鼓腮，耳朵感觉噗嗤一下子吗
韩昌医生
图片因隐私问题无法显示
患者
右边应该可以左边感觉有点堵
韩昌医生
捏鼻子鼓腮，气体会顺着14咽鼓管进入鼓室，鼓动鼓膜，耳朵鼓膜会感觉里面的气体冲击，噗嗤一下。
韩昌医生
鼓不动的说明咽鼓管功能障碍。
患者
会发炎？
韩昌医生
初步考虑跟鼻炎有关系，引起的下鼻甲肿大，压迫咽鼓管，导致鼓膜内陷，活动差。
韩昌医生
当然，确诊的话需要做个鼻部ct➕电测听➕声导抗。
患者
我倒是有慢性鼻炎 之前总打喷嚏 这段不打了
韩昌医生
那就很可能呢。
韩昌医生
打喷嚏厉害可能还有过敏性鼻炎
韩昌医生
用用药来吗
患者
等等 医生 这个会引起淋巴结肿大么？
患者
对 过敏性鼻炎
韩昌医生
也可能的。
韩昌医生
但是如果不放心，需要淋巴结做彩超看看是否又问题。
患者
淋巴结吃了些抗生素和去火药但是好些了
韩昌医生
那还是考虑炎症刺激问题，
患者
不是中耳炎么？
韩昌医生
分泌型中耳炎，
韩昌医生
不是化脓性中耳炎
患者
就是里面堵了？
韩昌医生
对的。里面咽鼓管不通，鼓室形成一个密闭空间。里面的氧气耗尽后，鼓膜内陷，不活动了。
患者
哦哦 那那个啪啪声就是鼓膜出问题了呗？
韩昌医生
鼓室积液
患者
对了 有一次我感觉左耳不舒服用手挖还出血了 但是止住了 后来也没再出血
韩昌医生
这个没关系
韩昌医生
主要是鼻炎带的，
患者
请问怎么解决这个问题呢？
韩昌医生
雷诺考特喷鼻子➕口服切诺。
患者
切诺是什么？
韩昌医生
再就是做作鼻部ct➕电测听➕声导抗
韩昌医生
促进纤毛摆动，排出耳内分泌物
患者
您的意思是鼻炎引起耳痛 但是我没觉得鼻子不舒服呢最近
韩昌医生
鼓膜内陷不活动，差不多就可以判断是鼻炎引起
韩昌医生
完全确诊就是我说的做三个检查
患者
好的 那这个药吃多久？
韩昌医生
都用半月看看。
患者
我家里有点鼻炎康 和 扑尔敏 是不是也可以试试
韩昌医生
不管用的。
韩昌医生
不对症
患者
谢谢
患者
喷雾买几瓶。
韩昌医生
不客气
患者
？
韩昌医生
买一瓶雷诺考特喷，
韩昌医生
可以用半月。
患者
那我耳朵需要一些滴耳液么？
韩昌医生
不用滴的。鼻子控制好了，自然就好了。
患者
再次感谢 一般来讲多久能好些？
韩昌医生
怎么说呢，一般是用半月，如果说就算用一天好了，你也要至少用一周。
患者
多谢多谢 这个不是上火引起的呗
韩昌医生
不是上火。
患者
那我这个淋巴肿大不是这个带的呗？
韩昌医生
淋巴结一般考虑炎症刺激带的。
患者
这个也是炎症么？
韩昌医生
用了消炎药会减轻。
韩昌医生
分泌性中耳炎主要鼻炎导致
患者
好的 多谢多谢
韩昌医生
不客气。
患者
医生 您好 又发现一个症状 按耳甲腔也会发出响声
患者
请问啥原因呢？
患者
类似耳朵不捏鼻子鼓气那个声音
患者
也是啪啪声
韩昌医生
鼓膜内陷，加压后，鼓室内可能积液
患者
您的意思是里面有液体呗
韩昌医生
很可能
患者
按完响一下 然后过一会再按又响一下
韩昌医生
嗯啊。
患者
一个问题呗
韩昌医生
对的
韩昌医生
分泌性中耳炎这个病
患者
咱们的滴耳液到不了有病的位置是吧
韩昌医生
不能用滴耳液
韩昌医生
不对症，
患者
多谢多谢
患者
我说一直不见好呢 都三月了 前前后后
韩昌医生
嗯啊，鼻子是主要问题，再就是去医院做做检查最好了，这样诊断更明确。
韩昌医生
再就是做作鼻部ct➕电测听➕声导抗
患者
这不是疫情么 最近去医院不方便 就没去 您真是好医生
患者
不会有啥大问题吧？
患者
主要是最近鼻子没症状 我以为耳朵问题呢
韩昌医生
可以按我说的用用药，然后自己捏鼻子鼓腮，两个耳朵鼓膜都能鼓开，说明回复的有效果。
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咨询时间: 2020-03-11
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