患者
拜阿司匹灵可以代替利伐沙班片吗（女，43岁）
林春华医生
你好，你有什么不舒服吗？
患者
我原来在服用利伐沙班片
林春华医生
一个是抗血小板的，一个是抗凝的
患者
后来牙龈出血
林春华医生
两个不一样
林春华医生
你房颤？
林春华医生
还是血栓？
患者
然后就减量服用利伐沙班片，开始那几天没事，又阴道出血。
林春华医生
阴道去妇科检查一下？
患者
开始是房颤，服用一个星期药物，转过来了
患者
没有问题，就是服用利伐沙班片导致的
林春华医生
那建议你去医院咨询一下，要不要再吃，
林春华医生
阵发性房颤，有一个评分标准，
患者
所有血项凝血功能心电图心脏彩超所有都没有问题
林春华医生
大于等于两分就要继续吃抗凝
林春华医生
有高血压病史，糖尿病，心衰，脑梗死
林春华医生
？
患者
我牙龈出血时，就去医院检查了凝血功能血常规之类的，没有问题，大夫让我减量试试，说如果还出血就只能用阿司匹林
林春华医生
动脉硬化？
患者
高血压
林春华医生
你还有一种方法就是，手术治疗
患者
开始是阵发性房颤，一个星期后转成窦律，已经两个月了，一直也在复查，都没有问题
林春华医生
把房颤做掉后，就不用抗凝了
患者
那现在我房颤转过来了也还需要手术吗
林春华医生
可以手术治疗
林春华医生
就看你自己要不要做了
患者
已经没有房颤了，还需要手术吗
林春华医生
可以做，也可以不做
患者
那我想咨询下，这个拜阿司匹灵可以代替利伐沙班片吗
林春华医生
两个药的机理不一样
林春华医生
不能代替
患者
那有什么药物可以代替利伐沙班片
林春华医生
华法林，
患者
华法林吗
林春华医生
嗯
患者
那请问这个利伐沙班片一直吃下去吗
患者
华法林需要老去检查血，太麻烦了
林春华医生
是的，亲
患者
就算我房颤一直都是窦性心律，也需要一直利伐沙班片吗
林春华医生
平分大于等于两分
林春华医生
才需要看凝
林春华医生
抗凝
患者
那您说的这个分需要怎么检查啊，
林春华医生
有高血压病史，糖尿病，心衰，脑梗死，年龄，
林春华医生
要查的话，就可以查一下颈动脉彩超
患者
心脏病高血压43岁。查这个彩超就可以看是否还需要吃利伐沙班片，对吗
林春华医生
亲，建议你找原来叫你吃利达沙班的医生评估一下
林春华医生
看要不要再吃
林春华医生
颈部动脉彩超是评估你有没有动脉硬化，
林春华医生
只是评分里的一个项目，
林春华医生
不是查了，它就可以看要不要吃
患者
我去复查时，大夫让我减量利伐沙班片，然后说牙龈再出血就只能换成阿司匹林，说效果肯定没有利伐沙班片好
林春华医生
是的，效果没有利达沙班好
林春华医生
一个阿司匹林是抗血小板的，利伐沙班是是抗凝的
林春华医生
那个医院是三甲医院？
患者
我已经复查好多次了，大夫让查的项目都查了，而且血压平稳，心脏所有的病都好了，就在继续吃药巩固
患者
对的，是我们这好的医院
患者
房颤转过来了，已经恢复两个来月了，
林春华医生
最好的医院不代表是三甲医院，如果不是三甲医院的话，建议你找三甲医院看一下。还有就是建议你可以去做射频消融手术把房颤做掉（就看你自己想不想做，想做可以去做掉），如果不想做的话，就是要去评分看要不要继续吃抗凝，（建议去能做这个手术的地方评估，最起码三甲医院）
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咨询时间: 2019-12-27
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