患者
肺上有小斑片状和小结节状影怀疑肺结核咋办（女，51岁）
田静宜医生
你好，你近期拍片子了？是谁说你是结核的？你有什么症状？
患者
是11月17日院内体检出肺部低剂量cT显示左肺尖上叶后段有小斑片状和小结节状影，怀疑肺结核
田静宜医生
现在间隔1个月了
田静宜医生
你还做什么检查了么
患者
当时体检时并没有对我说有什么?
田静宜医生
你报告和片子还在么？
患者
我也没管它
田静宜医生
以前得过肺结核吗？
田静宜医生
或者你没体检前，有什么症状呢？
患者
12月14号左右我在科室说体检回单说我肺上有结节，同事说一些事例，让我有警提
田静宜医生
说得你害怕了
患者
对
田静宜医生
肺上有结节，不是说有结核
田静宜医生
两个事儿
田静宜医生
这个肺结节，我先和你说一下
患者
我现在在呼吸内科住院
田静宜医生
住院呢
田静宜医生
医院考虑啥病？
患者
做过血，痰检查，ppD都是阴性
田静宜医生
都没问题是吧？
田静宜医生
你痰检查几次
田静宜医生
你检查的血是
田静宜医生
tspot么
患者
先从炎症考虑
田静宜医生
嗯嗯，你消炎得一周到半个月
田静宜医生
要是炎症，也不是这么快吸收的
田静宜医生
慢慢来
田静宜医生
然后在院期间仍然要做痰检
患者
痰五次，痰培养，夜痰，晨痰，即时痰，纤支镜取痰，外检痰Tc检查都是阴
田静宜医生
嗯嗯
田静宜医生
那你不用太紧张了
田静宜医生
现在，对症消炎，然后再复查片子
患者
血常规，肝肾功，红c沉降率检
田静宜医生
嗯嗯，你这些检查，有啥异常的
患者
用的是莫西沙星药
患者
呼吸科的医生们的意思，结核的小
患者
可我今天又叫感染科医生会诊，看结核是不是
患者
结果叫我复查胸部cT
田静宜医生
我看这个检查都没有倾向结核方面的
田静宜医生
因为是这样
田静宜医生
结核一般，都好发
田静宜医生
肺叶尖部，星灶影
患者
前面都正常
田静宜医生
嗯嗯，
田静宜医生
你啥时候复查
田静宜医生
你用药几天了
患者
今天胸部cT还没出结果
田静宜医生
嗯嗯，两个对比看
田静宜医生
你在同一家医院做的两次检查么
患者
对
田静宜医生
嗯嗯
田静宜医生
那就行
患者
现在我己经说了这么多，你己经都知道我的基本情况了，
患者
老师，我想听听你的意见
田静宜医生
嗯嗯，我先前说了，你做的检查，你也都和我说了，都没有问题的。首先我们结核的确诊金标准是痰液找结核杆菌
田静宜医生
这个并不是说很容易找到
田静宜医生
所以我问你
田静宜医生
你做了几次
田静宜医生
这个结核杆菌如果存在，就像大海捞针一样
患者
我到底是炎症还是结核
田静宜医生
而我们呼吸科医生，给你完善其他的检查，也是为了辅助完善帮助你找到真凶
田静宜医生
但是你现在结核相关检查，都正常
田静宜医生
不能考虑是结核
患者
前面我不是跟你说过五次吗
患者
那你认为是什么
患者
有没有Ga的可能?
田静宜医生
你让我一起说完。先说你的肺结节，看大小如果是小结节，定期复查就可以，对于肺叶尖端的斑片影，我没看到片子，只是看你发过来的报告结果，和相关辅助检查，考虑结核的可能性小
患者
须要做手术?
田静宜医生
也不考虑是癌
患者
我同事叫我去做手术
患者
他们说做了算了，难得纠结
患者
有必要?
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是体检时发现的，你邦我看看
田静宜医生
不需要手术。因为一般炎症和结核会完成斑片影，你同事不是医生，也不要乱指导工作。他要是厉害能看病，找医生干嘛的，他这样引导下，你不但乱想，有的时候，医生让你做什么，你会有抵触想法。所以不是医生的指导，不要去听从。你呢，现在在医院住院，希望你配合治疗，结核还是炎症，你先消炎看，斑片影能不能下去，能下去点，最好了，咱们也不希望是结核，对不对，我现在给你打字说，你说了好几句，我一直在回答你的问题，现在不需要手术，听从住院医生的指导，自己不要乱想，你目前不考虑癌，你这么定位不对，慢慢来，如果斑片影，一点变化没有，也不排除是结核或者是陈旧性的炎症变化，结核方面，我这边不考虑是的
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咨询时间: 2019-12-22
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