患者
孕期查出甲减，一天一片药，孕期检查中都正常。产后三个月检查如下图，请问是甲状腺炎还是甲亢？怎样治疗？影响哺乳吗？目前症状是多汗，脾气急躁。（女，32岁）
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黄云华医生
您好，很高兴为您解答。
黄云华医生
您好，我是内分泌科专业大夫，黄医生。
黄云华医生
您好，您这是甲亢了。长期口服优甲乐治疗，需要停服优甲乐了。
黄云华医生
需要口服抗甲状腺药物治疗。
患者
影响哺乳吗？
黄云华医生
母亲无论是服用抗甲状腺药物PTU，还是MMI，婴儿从乳汁中吸收的药物剂量都是很少量的，这对于婴儿的发育可能不会造成影响。
患者
我这可能是产后甲状腺炎吗
患者
是因为抗体都高所以是甲亢吗
黄云华医生
你这个是桥本甲状腺炎
黄云华医生
促甲状腺激素低，游离t3和游离t4增高，可确诊原发性甲亢
患者
原发性甲亢是什么意思
黄云华医生
就是病变在甲状腺本身发生的甲亢
患者
和怀孕生产有关系吗？
黄云华医生
关系不大
黄云华医生
您的两项抗体增高是与自身免疫有关，为自身免疫性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎。
患者
奥奥，谢谢
黄云华医生
不客气。
患者
听别人说要避免感冒，说感冒会影响身体？
患者
我不太懂这句话，说严重的感冒会有生命危险
黄云华医生
感冒不会有生命危险。但是哺乳期最好还是避免感冒。以一些抗生素药物会经过母乳排泄进入到孩子的体内。
黄云华医生
结合近年来的研究结果、抗甲状腺药物的代谢特点、以及乳汁排泄特点，哺乳期甲亢母亲应该首选MMI，剂量20～30mg/d，每天分次服用，且应该在哺乳完毕后立即服用抗甲状腺药物，之后至少间隔3～4小时进行下次哺乳。若对MMI存在过敏或者耐药，则推荐PTU，剂量在300mg/d以内对婴儿也是安全的。此外母亲及婴儿应该每隔4周检测1次甲状腺功能，以便及时发现异常，调整药物。
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咨询时间: 2019-03-29
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