患者
78岁，呼吸困难，之前得过肺结核（男，77岁）
今年年初买了台制氧机，已坚持吸氧5个月左右。
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李奕医生
你好，请问他的病情有多久了？最近有什么不适吗？
患者
好久了，就是最近感觉呼吸困难，一直都这样的。
患者
呼吸困难就这两年开始的，之前都不会。
李奕医生
很抱歉，在查房有些忙。
李奕医生
除了胸部ct外还做过哪些检查？平时是否有咳嗽咳痰，痰液什么颜色？是否有长期抽烟？
患者
已经戒烟几年了，别的检查没做过吧，平时有咳嗽，不是很厉害，有黄色浓痰
李奕医生
吸氧是医生建议的吧？除了吸氧外，还用过哪些药物？
李奕医生
有没有监测过血气分析和血氧饱和度？
患者
是的，就看病的时候开了点药，吃完了也没有再吃了
患者
没有，只做过CT
患者
之前看病的时候医生说只做CT就可以了，也没有说要做别的检查
李奕医生
我建议您最好做一下肺功能、血气分析，评估病情的严重程度。
李奕医生
目前治疗上他有咳嗽剧烈伴黄痰，必须要使用抗生素和化痰药物。 如果不过敏的话可以口服头孢克肟或左氧氟沙星。加用氨溴索或福多司坦化痰。
患者
就是这边是小县城不知道有没有这些检查哦，太远的话老人又坐不了车
李奕医生
气喘明显可以使用吸入药物，比如信必可或舒利迭，但最好在医生检查以后使用。
李奕医生
如果去大医院不方便的话，可以请就近的医生为他听诊一下两肺，是否存在哮鸣音和湿罗音。
患者
就是你说的这几种药都属于处方药吗
李奕医生
抗生素属于处方药。
李奕医生
您可以去药房问一下，如果实在买不到的话，可以通过网上药店购买。
李奕医生
另外，吸氧时必须注意流量不能超过三升。 可以网上买一个脉氧仪监测一下血氧饱和度。如果血氧饱和度低于90%就必须吸氧。
患者
吸氧的话有使用时间和使用的方法吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
之前看的时候开的这几种药，
患者
这种病的话需要长期吃药的吗？
李奕医生
可以暂时不用地红霉素。其他药可以吃。
患者
其他的药吃的有效果吗？需要长期吃吗？也有好几个月没吃这些药了
李奕医生
吸氧以往指南推荐，每天每天吸氧＞12小时。目前主要还是根据缺氧程度来进行。 推荐白天气急胸闷发作时吸氧，夜间持续吸氧。 吸氧不能过大，否则有可能导致二氧化碳潴留！所以最好能做动脉血气二氧化碳检查，并经常性监测血氧饱和度。
李奕医生
对于慢阻肺必须要长期使用药物，症状好转以后，在医生指导下逐步减量，否则可能导致肺功能进行性下降。
李奕医生
日常生活首选吸入药物治疗。全身副作用比较小。
患者
长期吃这几种药可以吗？吸入的药物就是你说的信必可吗？那个监测血气的就是脉氧仪吗？药店有卖的吗？
患者
那如果买那个吸入的药还需要吃别的药吗？也是长期使用的吗？
李奕医生
日常长期吸入药物。如果控制不佳，有急性发作和感染时，再加用口服药物。
李奕医生
也就说是吸入药物需要长期使用。除非他已经完全稳定，2-3个月以上没有发作。
李奕医生
药店是否有卖，我不确定，大药房都有的。网上买很方便。血氧饱和度监测仪，网上的更加便宜。您可以自己搜索一下。
患者
信必可吗？发作的话就是指呼吸难受吗？
李奕医生
信必可或者舒利迭选择一种。
李奕医生
发作指的就是：胸闷气喘，呼吸困难，咳嗽咳大量黄痰
李奕医生
他本人会有明确的感受。
患者
好的，那就是先使用那个吸入的药，吃的药先不用吃吧。如果是说发作的话再考虑吃药吗？
李奕医生
嗯嗯，是这样的
患者
那个吸氧的话晚上需要吸氧睡觉吗？
患者
白天难受的时候也需要吸吗？还是买那个脉侧仪，饱和度低于90再吸呢？
李奕医生
如果没有脉氧仪监测的情况下，白天难受时吸氧，晚上持续吸氧。
李奕医生
如果有监测，那当然根据结果来决定。
患者
哦，如果是那种持续吸氧的话会产生依赖吗？
李奕医生
因为所谓的难受，每个人标准不同，很难量化。而且呼吸难受的因素也很多，不一定是肺部原因，还有可能是心血管问题。
李奕医生
每个人对氧气都是依赖的，我们也是一样。😁
患者
如果有监测的话晚上需要持续吸氧吗？还是也根据结果来吸氧
李奕医生
缺氧就吸氧，就像肚子饿了就吃饭一样的道理。
李奕医生
如果监测结果他血氧饱和度在95%以上，但是还是感觉到胸闷气急，就必须要到医院进一步检查了。
李奕医生
所以有监测是重要的一个客观指标，夜间是否需要吸氧也可以参照。
患者
就是说如果血氧饱和度达到95以上是可以不用吸的。
李奕医生
是的
患者
低于95的话需要吸多久呢？就是吸氧一次大概是多久呢
李奕医生
保持持续吸氧，保证血氧饱和度，至少在90%以上。
李奕医生
没有时间限制。
李奕医生
是否需要停止吸氧，以监测为准。
患者
就是那个监测的也可以隔一段时间用一下了
李奕医生
监测非常方便，是放在手指上的一个小夹子。
患者
那个吸氧机需要怎么调的吗？
李奕医生
我之前也说了，如果没有监测，或者夜间无法，经常关注的话，那么就持续低流量吸氧。
李奕医生
氧流量不超过2~3升。
李奕医生
具体如何调解，你要看制氧机的说明书。简易的和医用制氧机，不太一样。
患者
之前用过一种沙丁胺醇吸入气雾剂。可以用吗
李奕医生
这个药物可以作为急性发作时的急救用药。
李奕医生
不好意思，我现在要下班开车了，可能回复会比较晚。
患者
好的。那可以长期使用这个吗？和你说的信必可有什么区别吗？
李奕医生
信必可是联合制剂，长效控制疾病发作。
李奕医生
沙丁胺醇气雾剂只是临时救急使用。
患者
好的，我明天再去医院了解下吧。谢谢医生了，有不懂的话再咨询你吧。
李奕医生
好的
李奕医生
你好今天到医院咨询了吗？情况怎样？
患者
今天有事没去。明天去看看。
李奕医生
哦哦。今天你父亲呼吸困难有没有好一些？黄痰多吗？
患者
一直都是那样子，就是你说的那两种吸入的药都是属于治疗哮喘的吗
李奕医生
是的。
李奕医生
信必可或舒利迭这两种药选择一种即可，但需要长期规律使用。
患者
哦，就是它们都是处方药吧？药店能买到吗？
李奕医生
应该是处方药
李奕医生
您可以网上药店购买。
患者
就是网上买的话需要出示医生证明吗？
李奕医生
网上药店可以有电子处方。
患者
信必可的全称是什么？我下午先去药店看下吧，这种吸入的药副作用大吗？
李奕医生
信必可的全称是，布地奈德福莫特罗粉吸入剂。
李奕医生
总体而言，吸入药物的副作用比口服药物要低很多，唯一需要注意的是，吸入以后需要彻底漱口清洁口腔。
李奕医生
因为它是肺部直接起效，全身不良反应很少，但在吸入过程中可能有部分药粉会滞留在口腔当中，所以使用后需要清洁口腔。
患者
好的，我下午去药店找下，
李奕医生
好的好的。
患者
信必可一般多少钱一瓶的
李奕医生
记得好像是240元左右
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咨询时间: 2019-09-30
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