患者
高血压，左侧肾上腺增粗（女，38岁）
梁峰医生
你好，很高兴为你理解答
梁峰医生
您这个有没有服用药物？
梁峰医生
如果没有符合肾上腺增生导致的继发性高血压表现
患者
现在吃拉贝洛尔呢，准备要孩子呢
梁峰医生
肾上腺的做的彩超还是CT?
患者
都做了，彩超看不出来，增强CT显示增粗
梁峰医生
您有高血压家族史么？
患者
我父母有啊
梁峰医生
那虽然有家族史，也不像原发性高血压
梁峰医生
血钾有问题么？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
现在是没问题
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我去年发生个意外，卫生间起急了，天旋地转，当时走路不稳，狂吐不止，200多的血压，我之前也不知道我血压高，还中度贫血。
梁峰医生
哈医大二院最后给出的诊断是什么？
梁峰医生
没有建议手术切除增生肾上腺么
患者
让我定期复查啊
患者
外科不会做的没有实质瘤
梁峰医生
泌尿外科看过了对么
患者
我住院是在医大四神内住的，当时请外科会诊了不建议我做，当时住院的时候醛固酮是高的，这次医大二院查的全，又是正常的
患者
关键我没一点难受的地方
梁峰医生
你最近一次的比上次是好一些，但还是不理想
梁峰医生
每个人对血压的耐受不一样。
患者
你是指什么
梁峰医生
有些人血压200多，也不一定有感觉。
梁峰医生
我说动态血压结果血压
梁峰医生
现在降压药是怎么吃的？
梁峰医生
吃多久了？
梁峰医生
最近这段时间血压怎么样？
患者
拉贝洛尔一天三次，一次100mg
梁峰医生
吃了多久了？一直这个量吗？
患者
有十多天
梁峰医生
之前是怎么吃的？
梁峰医生
调量之后血压怎么样？
患者
你是说动态血压那个是怎么吃的吗
梁峰医生
我得分析你服药情况和效果
患者
那次监测是拉贝洛尔一天三次，一次200mg
梁峰医生
一个八月份，一个六月份
梁峰医生
八月份之前是这么服用的么？
梁峰医生
最近减量是近期血压有过低情况么
患者
六月份我真记不住了，也吃的拉贝洛尔，一天三次一次两片，当时太复杂了，晚上挺高的吃伲福达压下去的
梁峰医生
嗯
梁峰医生
近期调量是为什么
患者
我怎么回答你呢
患者
我还之前吃了半个月思诺思
梁峰医生
您得如实回答，我才好判断病情和给合适的建议
患者
实际是有大夫帮我调，他觉得我不是高血压，所以我的药都是减的
患者
我七月份当时血压都可低呢，吃的拉贝洛尔和伲福达，拉贝洛尔是一天三次，一次200mg，伲福达早上吃的10mg，中午，晚上吃的20mg
患者
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患者
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患者
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梁峰医生
你这个还是像继发性高血压，所以血压会忽高忽低。
患者
现在我感觉就不错了
梁峰医生
您身高体重是多少？
患者
165，135
患者
对了，我动态血压监测的你们都能看见吗
梁峰医生
稍微有点超重，减减肥更好。
患者
健身呢
梁峰医生
是的
梁峰医生
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患者
去年瘦110多斤，补了20多斤
梁峰医生
把这个表上的，注意一下。
患者
除了第一个第二个别的和我没太大关系
梁峰医生
先这么服药，继续监测血压。
梁峰医生
一个时间点测一次就行。
梁峰医生
我看你，同一个时间点会反复测。这样反而不准。
患者
不是一个胳膊
梁峰医生
你看你哪个胳膊偏高，就固定一个测量
患者
都不一定
梁峰医生
没有规律的话就固定一个。
患者
我现在晚上几乎不量了，忙死了，健身
梁峰医生
睡前尽量量一次
患者
我这边的心内科就看过一次，当时没给我任何建议，你不要命你就要孩子
梁峰医生
准备要二胎吗？
患者
头胎都没有呢
患者
神内那大夫最好了成为朋友了，看过一回不想再去心内科看了，感觉好像我有罪似的，我看咨询你那位竟上医院查，有什么可去，这难受，那难受
梁峰医生
你这个不是绝对不能要孩子，只是到时候血压需要严密监测，加上高龄产妇，确实容易出现这样那样的问题
梁峰医生
如果要孩子，建议找个妇产科专家，长期随诊，有问题及时处理。
患者
我复杂点，需要人授进周期
梁峰医生
大夫和大夫确实不一样，有些只管着治病。其实不光需要治病，应该好好的对待人。
梁峰医生
人的情绪心理也是需要关注关心的。
梁峰医生
那不容易呀。
患者
我进周期找的大夫就是随缘找的
梁峰医生
祝您成功。
梁峰医生
我非常理解你想要一个孩子的心情。
梁峰医生
您的情况我觉得可以一试，尽管可能存在很多不确定因素和风险。
梁峰医生
一定要去好一点的医院，找水平高的医生。
患者
内分泌科那个主任可有意思呢，我去查，还没查看我就说我看你像库欣综合征
梁峰医生
那可能是凭借临床经验说的。但是肯定不会百分之百准确。
患者
医大一看我这个条件不让我要了，医大二院审的不严，建档成了，具体什么时间做不一定
梁峰医生
嗯嗯
患者
我那生殖科大夫说血压高做没事，吃药控制呗
患者
我觉得跟我情绪有关的有时候血压特好
梁峰医生
也有复杂情况，我的一个护士同事，到七个月了，因为妊高症最后被迫引产。
患者
那就是命了
梁峰医生
嗯嗯，所以您只要做好充分的思想准备，可以搏一下
患者
我现在健身都疯狂了，不天天也快了
梁峰医生
想要一个孩子是每个女人再正当不过的想法。
梁峰医生
都做什么项目？我也喜欢健身。78年了都。
患者
找个私教啊，可贵了一次320，我定了32节课
梁峰医生
健身一定得监测血压。
梁峰医生
剧烈运动，血压肯定会升。
患者
我眼来太懒了不动态
梁峰医生
所以健身要掌握一个度。
患者
状态会好，整个人舒服
梁峰医生
那个私教水平怎么样？
梁峰医生
健身私教市场也是鱼龙混杂。
患者
还行，原来是美女，后来换个小鲜肉
患者
半个月瘦了三斤多
梁峰医生
关键看业务，不要被表象迷惑😁😁😁
梁峰医生
挺好，慢慢来
患者
我想一个月瘦十斤呢
梁峰医生
得慢慢减才健康
梁峰医生
早饭一定要吃
梁峰医生
健身前别空着肚子
梁峰医生
这些私教应该会教
患者
我算没怎么控制
梁峰医生
晚上不要吃的过饱
患者
吃太好了
梁峰医生
那不好
梁峰医生
得管住嘴迈开腿
患者
竟是高蛋白的食物了
梁峰医生
要控制好饮食，多吃蔬菜，水果适量
患者
也吃了，水果就让吃香蕉，苹果了热量低的
梁峰医生
嗯嗯
患者
快关闭了，你真能说
梁峰医生
今天正好休班在家看娃，孩子睡了😁😁
患者
那哥们没找你啊晚上该说睡觉了吗
梁峰医生
你说那个老是这不舒服那不舒的青年啊
患者
我们同事说我这个精神，这个状态，就不像高血压
患者
他办个私人医生把你包月了得了
梁峰医生
高血压可以没有任何表现
梁峰医生
哈哈，你都看到了
患者
全是他啊
患者
我看原来那个血压管理服务没你，你是后加进来的吗
梁峰医生
这个小伙子情况比较特殊，他眼睁睁的看着他妈妈心梗过世，心理阴影很大，很关注自己的健康，属于焦虑
梁峰医生
其实各种难受以为自己身体有病但其实是情绪心理问题的人很多
梁峰医生
是的，我是后来的😊😊
梁峰医生
所以人活着有再多的钱不如有个好身体，健康的心理
患者
那三个助理得让我整的够呛
梁峰医生
有时候心理健康比身体健康还重要
梁峰医生
怎么的呢？
患者
不说了，有人收拾我
梁峰医生
好吧😊
患者
那个时医生管我有快两月了，现在闵主任管我了
梁峰医生
闵主任水平高，就是他把我拉进来的
患者
他说我不是
梁峰医生
不是啥？
患者
不是高血压
梁峰医生
他应该指的不是原发性高血压，你这个像是继发性高血压，前者占所有高血压的95%。
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咨询时间: 2018-09-11
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