患者
医生。我检查回来了，确诊是糖尿病了。我空腹5.3，糖化血红蛋白5，餐一16+，餐二15+，怎么办呐（女，28岁）
张建梅医生
你好，是糖耐量结果吗
张建梅医生
能把结果发过来吗
张建梅医生
你这个就是糖负荷之后血糖到了糖尿病标准，先饮食控制吧
张建梅医生
也需要调整自己的心理和情绪
张建梅医生
糖耐量试验反应的就是人体对糖的处理能力，但是我们平常的食物是没有那么高升糖指数的
张建梅医生
之前你吃粗粮，血糖就可以控制在要求的达标范围，这样的话，就继续饮食控制就可以了
张建梅医生
还是吃低热量食物，多吃粗粮，你这种就是餐后高为主，假如饮食控制了血糖还是偏高，可以考虑用阿卡波糖
患者
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患者
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患者
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患者
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张建梅医生
你自己也得心理适应，理解你的心情，但是需要正确面对
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张建梅医生
胰岛功能还是好的
张建梅医生
还是继续饮食控制吧
患者
怎么看得出它是好的
张建梅医生
糖化血红蛋白不高，说明你平常饮食控制以后，血糖控制的还是挺好的
患者
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患者
这是这两天正常吃饭测的，没节食，我吃杂粮饭
张建梅医生
空腹胰岛素和C肽正常，服糖水后最高值能到空腹的5到10倍，就说明胰岛功能还是不错的
张建梅医生
红色的是什么
张建梅医生
是喝糖水的，是吧
患者
糖水
张建梅医生
那你饮食控制后，血糖控制的跟正常一样
张建梅医生
这样就行了，饮食控制就好了
张建梅医生
继续吃杂粮饭，控制饭量，饭后适量运动
患者
那我还有正常的可能吗？会不会因为产后没恢复啊😭
张建梅医生
你这个需要3个月后再复查糖耐量看
张建梅医生
但是恢复可能性不大了
患者
😭你不是说我胰岛功能还可以吗😭都没有恢复的可能呢
张建梅医生
胰岛功能好，也不是就一定不发生糖尿病，这只是2型糖尿病的特点，可能胰岛素效应不行
患者
😭你临床上是不是没有遇到过恢复的人
张建梅医生
一般妊娠期糖尿病假如能恢复的话，在产后6到12周就能恢复
患者
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张建梅医生
有恢复的
患者
不好意思，想您帮我看看，我这个是不是糖足
张建梅医生
但是有少部分恢复不了
患者
😭😭我把它扣成这样，分离了，要出血又出不了
张建梅医生
这个不是糖尿病足，这个是有局部角质增生
张建梅医生
不要自己抠
患者
😭吓死我了，我想着我应该还没那么严重
张建梅医生
去皮肤科看看，可以开点药膏外用
患者
确定不是糖足么😭网上说的好恐怖
张建梅医生
不是
张建梅医生
肯定不是，就是局部有角质增生
张建梅医生
但是别自己抠，自己抠破了，感染了，老不愈合，再血糖也高，就真成糖尿病足了
患者
医生，说实话，我的血糖在我产后第二天就恢复了，我月子里也吃过很多，两小时测，也是正常的。不知道怎么又这样了
张建梅医生
产后第二天你做糖耐量了吗
张建梅医生
这个普通饭和糖水还是不一样
患者
没有。但我吃粥了，两小时测很正常
张建梅医生
这个只能已糖耐量为准
患者
在月子中心吃得挺多，一大碗饭，汤，肉
张建梅医生
有糖耐量结果的情况下，以糖耐量结果为诊断标准
患者
噢噢，感觉好惨。生个娃就这样了😭😭😭不过我没吃药，控制成这样应该算不错吧？
张建梅医生
这个都不能作为诊断标准，而且你还是用血糖仪测得，更不行，指尖血糖的测值不能用来诊断，监测可以
张建梅医生
仅仅饮食控制你的血糖已经很不错了
张建梅医生
继续饮食控制就好，可以暂时不用药，间断监测血糖，每三个月查一下糖化血红蛋白
患者
我这两天发现，我不运动，餐二高于餐一，我一运动，餐一可以高于餐二
张建梅医生
有运动诱发的餐后高血糖
张建梅医生
这个机制就太复杂了
患者
你真的见过二型糖尿病可以恢复的人吗？他是如何做到的
患者
我现在有胰岛素抵抗，很烦恼
张建梅医生
那种肥胖的，确实可以在体重减到标准以后，血糖恢复的有，但是也是需要饮食控制，不然再胖了，血糖又高了
张建梅医生
你需要接受，但是现在控制饮食就可以做的挺好，也不用太烦恼
患者
我有必要在几个月后重做糖耐量检查吗？会不会很伤身体
患者
我不能接受的点是我还那么年轻，就得这种病
张建梅医生
可以在3个月后复查
张建梅医生
这个查糖耐量对身体没啥伤害
张建梅医生
那也得接受啊，糖尿病也没那么可怕，你控制饮食，血糖就正常的，这种可以治疗的疾病，都不是最坏的
患者
那我现在其实也不算高血糖吧？如果都一直控制成这样
患者
我空腹比以前高了好多，以前都三点几，四点出头的，感觉空腹慢慢的也不怎么行了
张建梅医生
控制饮食后的血糖都是正常范围的
张建梅医生
这个不能跟以前比了，以前你糖调节能力正常
张建梅医生
现在肯定是有问题了
患者
然后自从查出这个病，我感觉我左脚左腿甚至左手都有点麻木，不知道是真有病还是心理作用😭😭😭
张建梅医生
心理作用
张建梅医生
但是也不能排除疾病哈
张建梅医生
假如持续性的，还是需要看看腰椎什么有没有问题
患者
😭太难了，我太难了。我好爱吃粉面饭
患者
糖化血红蛋白三个月做一次吗
张建梅医生
是的，糖化血红蛋白最好每三个月查一次
患者
你见过那种二型糖尿病，后来恢复到做糖耐量都正常的人吗
张建梅医生
粉这些也可以少吃，就是不能吃多了
张建梅医生
基本没有吧，有单纯饮食控制就把血糖控制正常的
患者
😭吃个肠粉血糖都能爆表
张建梅医生
这个没办法，肠粉这个东西就是淀粉做出来的，全是碳水
患者
我糖化血红蛋白才5，应该说过去两三个月，我体内的血糖并不高，对吗
张建梅医生
是的
张建梅医生
所以，你这个饮食控制之后血糖挺好的
张建梅医生
糖耐量试验就是查体内糖负荷以后的血糖，之所以能成为金标准，也是因为它能检验人体对葡萄糖处理的潜能，跟一般饮食不一样的，你糖化血红蛋白正常，说明你平常饮食下，血糖是正常的，但是肯定是不能吃那些高碳水食物了
患者
也许我好多年以前就有了，2019年体检，吃了馒头豆浆鸡蛋，餐后静脉血都有9了
患者
也许当时做糖耐量也会超标了
患者
如果我不检查，我可能都没发现我得了这个病，因为我空腹是正常的
张建梅医生
哦，那个时候也超了
患者
医生，我手脚有点麻木，应该不关我血糖的事吧？毕竟这糖化血红蛋白好像也挺正常的，今天空腹4.6
张建梅医生
这个应该不是血糖的问题
张建梅医生
糖尿病神经病变也不是短时间就会有的
张建梅医生
你可以服用甲钴胺看看，这个是维生素b12，广泛使用的营养神经的药物
患者
算了，感觉自己心里作用吧，早知道不验血糖。快快乐乐的不香吗😭
张建梅医生
那也不行啊，这个不查就觉得没有也是自己骗自己，知道有问题，然后就控制饮食，采取措施，才能避免不良后果，查了是对的
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咨询时间: 2021-05-19
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