春雨医生

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患者

嗨!吕医生您好!还记得我吗,最近我在武汉工作,目前老是感觉心脏部不舒服,有时点状部位刺痛 有时说不出不舒服(就想吃饭噎住了一样) 我想咨询心梗什么感觉 疼不疼 是否和我那心肌桥有关系? 还有我在武汉洪山区 做检查 你有好的推荐吗 去年我在 京汉大道的(武汉亚洲心脏医院)那医院可以吗? (男,40岁)
每天下午感觉累了 就开始心脏不舒服
像我这样应该挂心外科还是心内科 里面什么科目
肺昨天查了下没问题
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吕永楠医生

您好,抱歉,稍等一下,点事,稍后回复您

吕永楠医生

您好,抱歉久等了,从您描述来看,并不像器质性疾病,心肌梗死的感觉那时非常疼的,不是自己能抗住的,而且与心肌桥也没有关系。

吕永楠医生

首先不要紧张,目前这种情况没有风险。这不是心脏发动机出现了问题,而是需要考虑神经性疼痛(分布于胸壁的肋间神所引起的疼痛)。 神经性疼痛往往存在于各个年龄段的人群当中,尤其是年轻人出现胸痛症状,这种情况最为常见,是在正常健康人当中是非常常见的一种生理性现象,当身体处于亚健康状态时,例如熬夜、生活不规律、压力大、劳累或者情绪的紧张焦虑,这个症状非常容易出现。

吕永楠医生

肋间神经是一组由胸脊髓向两侧发出经由肋间到胸前壁的神经,可见它是呈环状沿肋骨分布的。当局部神经兴奋性增强,所导致出现的一种感觉异常,引起疼痛症状,隐隐作痛,每次疼痛症状持续时间不定,症状反复出现,最为典型的是呈针刺感,体位改变或者呼吸时更容易发作。 甚至在生活当中,我们也可以看到这样的现象,当把一条活鱼清理内脏之后,这条鱼仍然能够乱蹦,这就是局部神经性兴奋性增强所导致出现的现象,说明有时神经并不受到我们自己控制,偶尔会撒个娇,卖个萌。

吕永楠医生

解决的办法就是改善生活方式,分散注意力,放松心情,保持良好的生活习惯,症状就会逐步缓解,甚至消失。 主要包括近期少喝咖啡和茶,因为这些饮品中含有咖啡因,容易刺激交感神经兴奋,诱发神经性疼痛,保持情绪稳定,按时休息,不要太劳累,不要熬夜,让自己处于放松状态。 对于这种现象,一般一段时间后就自然消失,如果这种疼痛确实给您带来生活上的不便,可以口服【布洛芬缓释片】改善症状,可以抑制神经兴奋性的增强,减少症状的发作。

吕永楠医生

如果您不放心,可以就诊心内科,就近就是陆军总院,技术还不错。

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患者

体位改变或者呼吸时更容易发作

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确实睡觉 体位上改变有感觉 比如靠心脏边侧面睡 就感觉很不舒服

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吕医生您的意思 心肌梗死不是我这样能 扛得住的

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患者

哪怕轻度也是 另外您说的 陆军总院 全名叫什么 我住在洪山区未来三路 左岭这边的

吕永楠医生

嗯嗯,您目前的症状并不是心脏的问题,所以从症状来看是神经性疼痛。

吕永楠医生

您在光谷那里,可以就诊同济医院光谷院区或者武汉大学人民医院东院(光谷中心医院)

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我也会有 胸闷 心悸 心率不齐 过快 最近主要以上和您说的症状

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患者

我之前 做的。心脏验血 心超 1星期心电图 冠状CT 未查出明显病变 就心肌桥

吕永楠医生

根据咱们前两次的问诊情况,我觉得并不是器质性疾病,您不要担心

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患者

半年前了检查 就那时间找您咨询时候

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嗯 知道吗 吕医生 我每次不舒服就担心心肌梗死 越想就感觉更加严重 都自己包里备的硝酸甘油 怕自己心肌梗死

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患者

吕医生 您建议 我去查那些项目

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患者

还有个症状 心的背面 就是背对应的 也会酸疼 (轻微到中 不是很疼那种)

吕永楠医生

如果目前总是担心自己的身体,建议通过心电图。心脏超声和心肌酶谱来排查。这样自己也就放心啦

吕永楠医生

其实您要知道,负面情绪会对身体施加很大的影响,诱发出现各种各样症状。

吕永楠医生

保持情绪稳定,避免紧张焦虑非常重要

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患者

嗯嗯 吕医生您说的没错,我现在就是大问题失眠 已经半年靠安眠药睡觉了

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我吃了半年 艾司唑仑了,不知道这个心脏问题和这药物有关系吗 还是只是长期失眠得不到好的睡眠 诱发心脏不舒服,加上我工作压力大

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患者

阵发性心脏过速 这个有10年了

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患者

也没有治疗过

吕永楠医生

长期失眠对身体影响很大,我到觉得您应该看看神经内科,调节一下睡眠的问题,这个更关键和重要

吕永楠医生

对于目前出现的症状,根据我的临床经验和医学知识,确实不是心脏的问题

吕永楠医生

睡眠是很容易被忽视的健康问题,但睡眠是人体最基本的生理需求,睡不好觉就像吃不饱饭一样,对人体会有很大的影响,长期睡不好,会导致白天昏昏沉沉、不清醒的感觉,会觉得困倦,有的患者还会出现头痛、头部沉重感、记忆力下降、四肢乏力、心慌气短等。 大部分睡眠障碍与情绪异常(焦虑、抑郁)有很大的相关性,长期睡眠障碍还会加重焦虑或抑郁的情绪,有时候也许难以分清哪个是因,哪个是果,但两者往往相伴相随。

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患者

是的 吕医生, 可是精神科 神经科都看过,就那几句话 工作压力大吗,什么什么,然后就开安眠药,看不出什么名堂来幺!

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患者

焦虑的药也吃过 没有改善失眠 其他一切我正常了 就是失眠 现在就是心脏不舒服了

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患者

倍他乐克 可以吃吗 心跳快 我有吃一天半片,一个星期了

吕永楠医生

好吧,这种情况核心在于自我调整,特别希望您的状态越来越好

吕永楠医生

倍他乐克是控制心率的药物,每天服用剂量不大,可以继续服用

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患者

好的 谢谢吕医生的专业建议!

吕永楠医生

不客气😊

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患者

吕医生 您是这里工作吗

吕永楠医生

我在本院区工作,就是武昌张之洞路那里

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咨询时间: 2020-10-04
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吕永楠
吕永楠  心血管内科 副主任医师 已认证
百强医院  武汉大学人民医院
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