患者
小儿有抽搐情况，但视频脑电图正常，可以诊断癫痫吗？有脑出血病史。（女，18月）
陈春医生
你好，你孩子什么时候开始出现抽搐症状的
陈春医生
发作时的样子可以具体描述一下吗，每次持续多长时间
陈春医生
发生过几次
患者
持续时间比较长，差不多将近3个小时
陈春医生
每次多长时间
陈春医生
脑电图做过几次
患者
用了镇定药物
患者
第一次
陈春医生
孩子脑出血具体什么情况
陈春医生
出生时的出血吗
陈春医生
量大吗
陈春医生
是否是蛛网膜下腔出血
患者
抽搐是凌晨发的，白天做了磁共振，没提示新的出血，血管动脉跟静脉没有说有畸形，去年2月份左右的脑出血，在右侧基底节区，当时专家考虑血管畸形可能性大。当时小孩比较小，做不了血管造影，这次小孩1岁6个月，这次刚好做了磁共振跟血管成像，只是提示陈旧性出血灶，其他没有什么。视频脑电图在抽搐的12小时之后做的，也没有问题
患者
小孩在去年4月份之后一直在做康复治疗，运动量是比较大的。
陈春医生
脑电图正常不能排除癫痫可能
患者
想问下，陈医生，可以诊断继发性癫痫吗？
陈春医生
不过只发作一次，可以继续观察
陈春医生
一次发作，脑电图正常，一般原则上还要再等再次发作
陈春医生
如果症状相似
患者
那癫痫的可能性大吗？之前也问过专家，说是基底节区的出血不容易出现癫痫
陈春医生
可以诊断为癫痫发作
陈春医生
要符合癫痫发作的刻板特点
陈春医生
每次发作类似
陈春医生
是的，一般蛛网膜下腔出血更容易引起癫痫
患者
跟小孩康复的运动量有关吗？还有现在三伏天，家人带娃去做康复的也是很辛苦的，有这样的因素影响不？
陈春医生
有可能
陈春医生
所以建议还是继续观察
陈春医生
但是癫痫仍然不能完全排除
患者
嗯，那医生，我想请教下，如果确诊癫痫，是不是需要终身服用药物？
陈春医生
也不是必须终身服药的，看情况，如果比较顺利控制住症状，连续3-5年未发作可以减量停药
患者
后期复查视频脑电图还是普通脑电图呢？
陈春医生
最好是视频脑电图
陈春医生
普通的也有参考意义
患者
还有医生，我想问下，我刚发的视频是不是像癫痫发作的症状呢？
陈春医生
还是比较像的
患者
当时小孩意识不清楚，眼镜斜视，牙齿咬的比较紧
陈春医生
癫痫发作形式也是非常多
陈春医生
意识不清，眼睛斜向一侧，牙关紧闭也是比较常见的发作症状
患者
如果是癫痫的话，没有用药，是不是意味着之后某个时间段还是会再次出现这种情况？
陈春医生
也不一定，有的发作一次就不发了
陈春医生
可以不管
陈春医生
反复出现相似发作，基本可以确诊
陈春医生
半年内两次发作建议用药
患者
这次发作，视频脑电图是正常，是不是我可以这样理解，就算是癫痫也是比较轻微的呢？
陈春医生
不能
患者
如果说后期等小孩长大了，以后某个时间再次出现这种情况，是不是就算相隔时间很长也需要用药呢？
陈春医生
对
陈春医生
比如说几年后再发作一次
陈春医生
但是作后半年内没再发作也可以不吃药
患者
所以医生，你考虑还是出血导致的继发性癫痫可能性大吗？
患者
有什么可以预防的吗？
患者
还是说随时都有可能出现？
陈春医生
预防不了
陈春医生
如果已经出现癫痫
陈春医生
是没办法去预防的
陈春医生
只能说发作频繁出现吃药控制
陈春医生
以及避免诱因
患者
像这样发作过一次，后期再发作的概率大吗？
陈春医生
大
患者
药物副作用是不是很大，还有医生你治疗的病人里面后期有停药的吗？停药复发的概率大嘛？
陈春医生
副作用肯定有，也不算大，因为都是长期吃的药，肝肾损害常见，有停药的，比较少停药复发概率大
患者
也就是吃药时间长点，当时不需要终身服用对吧？
陈春医生
嗯，是的
陈春医生
不绝对
患者
谢谢陈医生。
陈春医生
嗯，好，不客气的，希望我的回答能对您有帮助，欢迎随时咨询
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咨询时间: 2022-07-24
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