患者
血液科啊呼吸科啊
发烧两个星期了吃过三天阿莫西林感冒灵，三天左氧氟沙星，几天罗红霉素（今天第五天了吧）几天前查血是白细胞高（29.6）血小板高360+不贫血（没有箭头）crp高（186），在宿舍突然特别疲劳，趴在桌子上很累，要等到八点以后再去医院还是挂急诊？（男，22岁）
刘琼医生
你好，这么高的白细胞，建议抓紧医院治疗
刘琼医生
急诊就诊
患者
刚预约门诊
刘琼医生
嗯，是急诊吗
刘琼医生
这种情况去急诊就行
患者
七点再去也行吗？高烧他想睡会再去，昨晚没睡好，吃布洛芬了
刘琼医生
越早越好，去医院有可能会住院或者留观，可能会输液，到时候再休息吧
患者
哎，知道了，等他刷牙完去，留观一般是多久？下午要考试…
患者
到了，就是要分诊，88/53的血压，有点缺氧，这两个低
刘琼医生
血压都低了，得住院了
患者
血液科医生，白细胞34咋整，还有点脱水
刘琼医生
有具体的报告单吗
患者
没有，医生讲的
患者
好像走不了
患者
但是讲得挺严重
患者
…
患者
哎
刘琼医生
嗯，得住院治疗
患者
能不？明明下午还要考试……
患者
对了，不吸氧的血氧90算严重吗
刘琼医生
严重
刘琼医生
正常人都是100
患者
但是现在能100
患者
留观是多久啊
刘琼医生
先治病，身体健康都不保证了，其他都可以延后
患者
我发错了是想发给呼吸科的………要叫家属吗？不想叫，不过我担心有点什么事，但是他爸应该很难请假，他妈又不可能来
患者
上边是1.肺炎 2.低钾血症 3.低钠血症 4.败血症？ 5.感染性休克？
患者
姐姐，退烧后去考试，四点再回来，影响大吗
患者
😞😞
刘琼医生
肯定要通知家属
刘琼医生
有问题你能担责任吗
患者
但是远在他乡，人感觉也还行，急诊是不是不能报销的？血压正常了能不能排除了感染性休克
刘琼医生
住院的话，有医保可以报销
患者
排除了？…为啥聊久了都偷懒开始不回答一部分问题
刘琼医生
只能说暂时转好，还需要观察
患者
暂时转好的意思是不休克了？
患者
那休克结束还要观察到啥时候
刘琼医生
嗯，休克纠正了就得继续抗感染了
患者
我知道，啥时候结束观察
患者
休克结束多久是没事了
刘琼医生
得根据你的体温变化，血压变化，精神状态，咳嗽症状来确定是否结束观察
刘琼医生
休克纠正了，继续抗感染治疗，感染好了病情好转就没事了
患者
…这要好几天吧 做了血培养，下午有可能出结果吗
刘琼医生
一些具体问题可以问你主管大夫
刘琼医生
嗯
刘琼医生
血培养有问题一两天出结果。没问题得5天
刘琼医生
这是我们医院
患者
做血培养是常规还是怀疑败血症？他不和我们谈很多他要叫家属过来
刘琼医生
不知道你住的医院怎么样，问他们大夫，他们知道
刘琼医生
怀疑败血症。那边大夫比我了解病情
刘琼医生
既然让家属来说明病情不轻
患者
也就是说最好血培养不出结果？ 住中大附属医院，一天三烧，肺炎跟败血症症状差不多吗
刘琼医生
患者
那现在的血培养没出可是休克已经有过了也不代表有败血症吧？
刘琼医生
不代表没有
患者
姐姐你…这么推翻我的乐观吗 最差就是那两个带问号的都有吗
刘琼医生
对的
患者
按我的理解，败血症比感染性休克还严重对吧… 那有没有哪个时候危险哪个时候安全 如果今晚没什么问题我不太想通知他家属…
刘琼医生
感染性休克是败血症的一个表现
刘琼医生
都很危险
刘琼医生
为了你好，还是及时跟患者爸妈说一下
患者
没报警 算平稳吗？平稳的话我看看明天怎样再讲吧 他爸贼凶
患者
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刘琼医生
都上监护了，心率过快，呼吸过快
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咨询时间: 2019-10-31
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