患者
检查幽门螺旋杆菌阳性，一般晚上不敢吃饭，吃了会一晚上胃实实的重重的感觉，第二天早上都不想吃饭，大便干结，平均三天左右拉一次（女，61岁）
还伴有口臭
张英志医生
您好，这种情况有多久了？
患者
好多年了
患者
去年体检才查了幽门螺旋杆菌
张英志医生
我有几个问题需要核实一下。
张英志医生
幽门螺杆菌阳性，那么做没做根治幽门螺杆菌的治疗。
患者
没有
张英志医生
那是为什么呢？
张英志医生
我看年龄61岁，你是不是为你的母亲咨询的呢？
张英志医生
另外一个问题就是有没有做过胃肠镜。
患者
是的，她以前有这种症状但是没管过，去年查出来幽门螺旋杆菌，还没做过其他检查
张英志医生
美女，我建议这种情况还是首先做一下胃镜和肠镜的检查。另外必须要做根除幽门螺杆菌的治疗。
张英志医生
因为这是明显的消化不良症状。
患者
能不能不做胃镜肠镜，直接治疗幽门螺旋杆菌？
患者
先根除下幽门螺旋杆菌，看看症状是否明显缓解
张英志医生
理论上也可以。
张英志医生
但毕竟早做检查，比晚做检查要好。
患者
那要吃什么药呢
张英志医生
平常老人有没有胃痛，腹胀，反酸，嗳气等症状呢？
患者
好像没有这些难受的症状
张英志医生
那除外便秘就没有其他症状了是吗？
患者
除了便秘，就是晚上吃饭不消化的感觉
张英志医生
①质子泵抑制剂：常用药有雷贝拉唑肠溶胶囊/兰索拉唑片/奥美拉唑肠溶胶囊； ②胃黏膜保护剂：常用药有果胶铋胶囊/复方铝酸铋颗粒/磷酸铝凝胶/铝碳酸镁咀嚼片/硫糖铝混悬凝胶； ③胃肠动力药：常用药如吗丁啉/莫沙必利/伊托必利。
张英志医生
这几种药再加上阿莫西林胶囊和果胶铋胶囊。
张英志医生
写错了
张英志医生
抱歉
张英志医生
阿莫西林胶囊和盐酸左氧氟沙星胶囊。
张英志医生
后两种药是用于抗幽门螺杆菌治疗的。
张英志医生
全面三栏药物每一栏选一种即可。
张英志医生
前面三栏
患者
后两种上常见得消炎药么，这个还治疗幽门螺旋杆菌？两种消炎药一起吃？
张英志医生
对对，两种消炎药一起吃，这叫幽门螺杆菌的四联疗法。
张英志医生
另外因为你妈妈便秘，我建议加上麻仁丸通便。
张英志医生
药是有点多但没办法，因为治疗需要。
张英志医生
再一个饭后不要久坐，在每顿饭后都要尝试着散步。
张英志医生
增加蔬菜水果的摄入，多喝水。
患者
两种消炎药一起吃不用减量吗？还是按说明吃？
患者
我婆婆一直不咋吃水果蔬菜，老人比较倔，说不听，唉！
张英志医生
当然要一起吃，并且按照说明吃。阿莫西林胶囊和盐酸左氧氟沙星胶囊都是每天两次的，早晚各一次，每次两粒。
张英志医生
如果不从饮食结构上改变和运动习惯的改变，便秘就非常难于治疗。
患者
阿莫西林不是一天三顿么，是要买一天两次的那种吗？
张英志医生
按理说是每8小时一次的，我们早饭和午饭之间的间隔没有8个小时。
患者
服药多少天可以去复查
张英志医生
服药两周
患者
好的，谢谢帅气的医生😊
张英志医生
严格按照服药要求，不准偷懒。服药期间禁烟酒、辛辣、生冷和油腻。
张英志医生
在这一波治疗结束之后，复查幽门螺杆菌。幽门螺杆菌之后，如果能做胃肠镜更好，实在还是不想做，建议老人服用益生菌一段时间。例如四联活菌片或者酪酸梭菌二联活菌胶囊等。用来调节胃肠道菌群紊乱。
患者
好哒
张英志医生
祝老人健康顺利！祝您生活愉快！
患者
再打扰您一下，我女儿六岁，从小爱出汗，怕热，一运动就出汗，汗味很重，难闻，大便干，皮肤暗黄，可以通过中药调理吗
患者
小时候容易上呼吸道感染，舌苔重，现在体质还可以，但是还是舌苔厚，口臭，是很难闻那种臭
张英志医生
这种情况肯定要通过中药调理的。
张英志医生
但6岁能吃了中药吗？
张英志医生
体内湿热很重。
患者
没事，现在不是有中药颗粒么，少兑点水冲了喝
张英志医生
虽然我没看你闺女的舌苔脉象，但通过你描述的症状，起码湿热是肯定有的。
张英志医生
但是中药很苦啊，美女。
患者
那还有别的办法吗
张英志医生
但起码现在有一项治疗，你肯定可以进行的。
患者
艾灸？
张英志医生
现在你闺女的食欲怎么样？
张英志医生
不是艾灸
患者
爱吃的或者饿急了就吃的可以，平常一直饭量小
张英志医生
刚才我说那个四联活菌片或者酪酸梭菌二联活菌胶囊让她吃一段时间，可以配合干酵母片。
张英志医生
这样能从她的胃肠道菌群上改善她的口臭等症状。
张英志医生
有时候中医和西医是相通的。
张英志医生
这些益生菌没什么副作用的，你放心吃就可以了。
患者
爱出汗，汗臭味重是体内湿热重，吃这个益生菌能改善吗
张英志医生
那个不行，那个需要吃中药，但是我不看你姑娘的舌苔并且不把脉，我是没法有效为她开一个合适的处方的。建议领导当地一家正规的中医医院找位中医开个方吃上一段时间，但我不建议找江湖游医看。她这种情况，饮食不要过于油腻，因为油腻生痰生热。平常也要带他经常锻炼锻炼，夏天不要吹空调，不要吃生冷食物。有很多很多的注意事项啊，美女。
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咨询时间: 2020-07-20
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