耳鸣4个月了还能抢救吗？-真实医生回答-春雨医生

患者

你好医生耳鸣4个月了还能抢救？听力正常耳朵有闷堵感觉（女，31岁）

刘勇医生

你好，你的病情有多长时间了？4个月耳鸣是一直都有呢，还是间断性的发作，最近加重了。

刘勇医生

有没有听力下降？

刘勇医生

做过检查吗？检查单发我看看。

患者

没有听力下降

刘勇医生

耳鸣是什么样的声音？

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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刘勇医生

蝉鸣样的还是和心跳呼吸一样有节律性。

患者

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患者

耳鸣白天还感觉不大到就晚上睡觉午休能明显听到是知知知知知知

刘勇医生

听力检查中耳分析都没有什么问题，如果是这样的话，耳鸣还是要考虑神经性耳鸣的概率大。

患者

像虫子虫子叫那样

刘勇医生

之前有做过治疗吗？

刘勇医生

晚上发作白天听不到的话，那就说明他的症状很轻微。

刘勇医生

可以调理促进恢复，大部分都效果还是比较好的。

患者

县里医院当时就开了药

刘勇医生

具体用的什么药？用了多长时间？效果怎么样？你把名字发给我。

患者

钾钴安通络胶囊西比灵

患者

我就吃了5天就没吃

患者

双耳感觉还有闷堵的情况

患者

当时也没叫我输液

刘勇医生

这个疾病的治疗原则就是营养神经扩管支持对症处理，而且它的疗程一个疗程是两周，最少需要用1~2个疗程。

患者

我当时第一次发病是感觉倆个耳朵泡在水里一样

刘勇医生

症状轻微的可以口服药门诊治疗，症状严重的才需要住院输液治疗。

刘勇医生

那这个检查单也是第1次发作的时候做的吗？

刘勇医生

现在耳朵闷胀严重吗？

患者

第一次检查医生没给我做减查可能县医院条件有限

患者

现在感觉耳朵闷闷的有时严重有时轻点

患者

这些报告都是后期检查的

刘勇医生

嗯，从现有的检查单来说，没有什么太大的问题，耳朵闷的话临床上一般要考虑两方面，一个是内耳雀食受损神经刺激引起来的，和你的神经性耳鸣是一个道理，第2个就是咽鼓管功能障碍导致的鼓室负压鼓室内陷，但是症状轻微的话，检查不一定能查出来。

患者

我现在能试下高压氧舱？

刘勇医生

嗯，可以的话我给你一个治疗方案。

刘勇医生

高压氧是可以用的，只是你们这个耳朵闷的情况下高压氧的治疗有可能会导致分泌性中耳炎，这个概率还是有的

刘勇医生

它的治疗原则，中医汤剂，针灸，高压氧，激素冲击疗法，溶栓治疗都是可以使用的，只是你们的描述来说症状轻微，是可以先做治疗。

刘勇医生

总的来说4个月的话希望还是很大的，想治疗的话可以系统治疗一段时间。

患者

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刘勇医生

高压氧的效果还是比较不错的，但是要观察中耳的情况。

患者

还有这个报告

患者

在广州做的

刘勇医生

耳镜检查看不到这个咽鼓管功能。

患者

我都没看明白什么意思

刘勇医生

这个功能主要是靠中耳分析来看的，这个你们上面已经做过了，a型是正常的。

刘勇医生

我们的耳朵和鼻子有一个咽鼓管是相通的，主要作用就是维持鼓膜内外气压的均衡，他平常处于关闭状态，只有在张嘴吃饭打哈欠的一瞬间会开放。如果咽鼓管功能出现问题，就会出现你这种情况。

刘勇医生

耳道出现闷胀只能说要考虑咽鼓管的问题，但你们现有的检查的时候没有确诊就是他。

刘勇医生

耳镜检查看不到鼓膜，运动不代表它就是有问题的。

患者

那我的咽鼓管功能目前报告来说是没问题

患者

鼻镜说里面有个肿的

刘勇医生

只能说有这种可能性，但是你们现在的检查单反馈的咽鼓管功能是正常的。

刘勇医生

可以继续治疗，我可以给你一个治疗方案。

患者

可以

患者

我现在医院看可不可做高压氧

刘勇医生

高压氧可以做，但如果出现耳朵闷胀加重，那就要立马停止。

刘勇医生

原则就是营养神经扩管支持对症处理，必要时考虑考虑中药汤剂，针灸，穴位注射，高压氧，都可以试试。

刘勇医生

没有药物过敏的话，口服谷维素和复合B，口服金纳多，西比灵看看疗效

刘勇医生

咽鼓管吹张治疗

刘勇医生

可以医院门诊做，也可以买个电子版吹张治疗仪自己家里做

患者

有服用钾钴安金纳多

患者

耳闷加重高压氧就不能做？

患者

穴位注射那里有

刘勇医生

那个有金纳多的话继续用。

刘勇医生

高压氧可以做，但是要观察的，如果没有耳闷加重那就可以继续做，如果有的话那是要随时停止的。

刘勇医生

穴位注射的话，耳鼻喉科门诊就可以。

患者

注射什么

患者

医生都不开

患者

高压氧都不给我开

患者

要注射什么药物

患者

我去问下可不可以

刘勇医生

一般是甲基强的松加利多卡因注射液，各一毫升混匀后耳周的穴位是不是。

刘勇医生

穴位注射

患者

这个是治疗耳鸣的？

患者

做了高压氧出来我问下医生可以注射？

患者

注射有什么副作用？

患者

医生说可以打下试试

刘勇医生

耳鸣耳闷都有效果。

刘勇医生

打的话隔日一次，不敢连续打，最多用三次。

刘勇医生

只要不打到血管里边，一般没有什么太大的副作用，每次注射不要在同一个部位。

患者

好的那我先买药去吃

患者

医生说副作用不大就是有点痛

患者

打后可以做高压氧舱？

患者

已经报了10次

刘勇医生

这个疼到不是很疼。

刘勇医生

因为里边有个利多卡因它如果有治疗的作用之外，还有局麻的效果。

刘勇医生

高压氧做的时候观察吧，有症状的随时调整。

刘勇医生

祝早日康复

患者

打后可以继续做高压氧舱是吧

患者

就是早上打 10点做高压氧舱可以？

患者

开的药维谷素维生素B1 钾钴安金纳多银杏片请问怎么服用

患者

这个药可以跟治疗胃溃疡的药一起吃？

患者

对了医生星期六打星期日医生没上班那要等星期一打空一天有影响？

刘勇医生

可以

刘勇医生

穴位注射和高压氧不冲突。

刘勇医生

把B6B12也加上，或者直接吃复合B。

刘勇医生

规格不一样，按照说明数据。

患者

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患者

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患者

这俩个

患者

服用多久后停药

患者

医生星期六打星期日医生没上班那要等星期一打空一天有影响？还是要连续打三天才有效果

患者

医生注射鼓室鼠神经效果会好点？

刘勇医生

谷维素复合B可以两片1天三次。

刘勇医生

一个疗程是两周，你最少服用1~2个疗程或者是用药症状完全好了再用药三天巩固一下。

刘勇医生

这个穴位注射一般会隔日一次，总共只打三次。

刘勇医生

因为甲强龙它是一个长效的激素类药物。

刘勇医生

鼠神经的作用也不是很确切，可以用。

刘勇医生

它也是调理影响神经的。

刘勇医生

营养

患者

医生星期六上班星期日没上班就连续打不了

刘勇医生

隔日一次也就是两天打一次就可以了。

刘勇医生

不需要每天都打针的

患者

比如星六星期一星期三打这样打三天就够

刘勇医生

是的

刘勇医生

隔日一次最多用三次。

刘勇医生

就可以了

患者

医生怎么做高压氧舱出来更不舒服

患者

感觉耳鸣加重了

患者

还要继续做？

刘勇医生

先观察看看，高压氧它是有一定的刺激性的，如果到了后边能恢复那就没事。

刘勇医生

一般来说高压氧只要不刺激导致分泌性中耳炎，那就不影响耳鸣。

患者

我没有分泌性中耳炎

刘勇医生

没有是最好的

刘勇医生

先观察看看吧，高压氧一天一次就可以了。

刘勇医生

继续治疗，希望还是很大的

患者

耳镜完全正常鼓膜完好

患者

里面没分泌性中耳炎

刘勇医生

这个最好，要预防，不是说你就是。

刘勇医生

高压氧有的时候可以刺激诱发分泌性中耳炎的出现。

患者

好的怎么感觉耳鸣的声音更大

刘勇医生

个别病人在恢复的过程中是可以出现耳鸣反复出现暂时性的加重，先观察，如果后面能恢复或者越来越好，那就没事。

患者

我现在在房间里感觉比我先前更大声

患者

耳闷也有点重

刘勇医生

你要么观察，要么再做个耳镜评估一下。

患者

医生早上有帮我看说里面没事

患者

手持式那种

刘勇医生

那你就先观察吧，你把我前面给你发的消息再看一下，神经性耳鸣没有那么复杂，就是调理促进恢复。

患者

如果这样它后期没办法恢复那只会加重耳鸣

患者

是不是咽鼓管功能不好的人不能做这个

刘勇医生

是的。但是你的检查是正常的，只是有耳朵闷胀感是要考虑有没有这种轻微的咽鼓管功能障碍。

刘勇医生

所以做了高压氧没有局部的分泌性中耳炎出现，那就是最好的，继续做，如果出现了分泌性中耳炎，高压氧就不能再做了。

患者

对我听力报告双A 没什么问题

患者

分泌性中耳炎就是有流黄水那种？

患者

神经性耳鸣也会有闷堵的现象？

患者

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患者

广州医生叫我做那个动态耳镜说是动态的

患者

广州医生叫我做那个动态耳镜说是动态的

患者

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患者

报告这样显示咽鼓管絮乱

刘勇医生

这个我跟你说过他不准我

患者

是我也感觉报告有点敷衍

刘勇医生

先治疗吧。

患者

好那我继续再做高压氧观察观察我就怕会加重以我现在耳鸣还是比较轻微能接受的范围

患者

广州的医生还叫我做咽鼓管球囊扩张可行？缓解闷堵

刘勇医生

这个两种情况下才会做一个确诊，就是咽鼓管粘连或者是狭窄保守，治疗效果欠佳。

刘勇医生

第2个要确认他的耳朵闷胀就是咽鼓管导致的才会考虑。

刘勇医生

你们现在的话只是考虑并没有确诊，而且他的严重程度也达不到做球囊扩张的程度。

患者

今天做鼻镜医生说咽鼓管没堵塞挺好的鼻镜报告没写

患者

这边医院说没有检查咽鼓管功能的技术

患者

咽鼓管功能具体要做什么检查

患者

我出现这种情况是感冒后才出现的

刘勇医生

咽鼓管是拿鼻镜，CT都看不了的，它就是功能检测，咽鼓管功能检测。

刘勇医生

中耳分析是查咽鼓管的。

刘勇医生

还有就是结合临床症状，它是一个综合判断，不是说某一项检查或某一个。

患者

高压氧舱大概做几次如果没明显改善就停掉

刘勇医生

我们这儿一般是7天一个疗程

刘勇医生

你感觉如果用治疗它越来越好，那就说明有效，你就坚持治疗，时间也可以做。

刘勇医生

十天

刘勇医生

这个次数没有明显的规定，主要是根据病人的恢复情况来看。

患者

像我这种听力正常蝉鸣声做高压氧后期如果加重是不是无法恢复到以前我有点担忧不好意思

患者

对了医生我这2 3年有胃食管反流会导致这样耳闷堵跟耳鸣？

刘勇医生

一般是可以恢复到加重前的状态的，你们用这种治疗最多是没有效果，一般很少会导致症状加重的。

刘勇医生

它是一个促进作用。

刘勇医生

反流性食道炎，反流性咽喉炎，它不影响耳鸣。

刘勇医生

耳朵闷胀就考虑两方面，一个是咽鼓管，一个是内耳的神经。

患者

我看过北京一个报告说胃食管反流会导致耳鸣就是胃酸气体老是烧着咽鼓管后就耳鸣我去做了胃镜报告还要下个星期才能拿

患者

这些药可以跟抑酸药达喜一起服用？

患者

我不想错过任何治疗如果神经性耳鸣没快点治疗又不好

患者

医生谢谢你的耐心理解耳鸣患者的担忧耳鸣实在太折磨人了

刘勇医生

临床治病首先会考虑多发病，常见病，其次才考虑罕见的疾病。

刘勇医生

从症状的描述来说，还是先对症治疗吧，不用太过担心的，希望还是很大的。

患者

好的谢谢西比灵谷维素维生素B 银杏片钾钴安能跟达喜铝碳酸一起服用？

刘勇医生

可以的，他们之间没有什么冲突。

刘勇医生

而且谷维素复合B，它对胃部的黏膜也会有保护作用。

患者

医生我昨天做了高压氧后耳鸣真的加重好多昨晚睡不着是不是不要做好点

患者

不知是不是心里作用哎

刘勇医生

重新复查耳镜检查，排除分泌性中耳炎，今天的高压氧暂时先不用做，检查完之后再决定做不做。

患者

我感觉自己还有搏动性耳鸣就是压着自己耳朵能听到脉搏跟心跳

患者

这种能做高压氧？

患者

是不是做高压氧出来的时候人就有点不舒服就是感觉整个人涨涨的

刘勇医生

如果是这种感觉就不要做了，之前我也跟你讲过，如果有不舒服的感觉，那就不会让你们再去做的。

刘勇医生

而且高压氧只是手段之一，它不是非用不可的治疗。

刘勇医生

排除一下，有的人咽鼓管不好的情况下是可以刺激诱发分泌性中耳炎的，如果是那样的话，你的高压就不要再做了。

患者

搏动性感觉一向都有这个跟高压氧没冲突吧

刘勇医生

没有冲突，高压氧只担心一个就是咽鼓管功能不良，因为它是可以导致气压病的。

患者

这里没技术可以检查

患者

我耳朵一向闷堵

患者

我早上关掉空调感觉耳鸣不是持续性有点间隔性

患者

就是昨晚出来后感觉人不舒服回到家就感觉耳鸣有点加重

患者

应该是一开始做了出来后就感觉人不舒服你说是正常现象

患者

那我能再做一次试试? 如果还是加重了就不做了

刘勇医生

如果是这样的话，高压氧暂时先不做了吧，如果它会导致你的不适感，那你就缓一下。

刘勇医生

药物调理观察，必要的时候复查检查。

患者

咽鼓管不良会导致耳鸣？

刘勇医生

这个如果出现鼓室负压是为一定的概率导致耳鸣的。

刘勇医生

不是绝对的

患者

为什么我的听力是双A的检查不出咽鼓管要去广州大医院

患者

要去广州才有咽鼓管检查技术

刘勇医生

这个咱们之前讨论过，a型是正常的，但是你耳朵闷胀的话，咽鼓管功能是不排除有问题的，检查不能一个检查就确诊，要结合临床症状。

刘勇医生

你要么就先调理观察，实在不放心去你们当地最大的医院及系统的查一下。

患者

是汕头说这边说没有技术

患者

我就是堵那只右耳突咽声耳膜活动厉害

刘勇医生

我们的咽鼓管功能障碍分两种，一个是过度开放，一个是狭窄粘连。

刘勇医生

这两种都会导致不适感。

刘勇医生

你的话倾向于第2组狭窄粘连。

患者

刚才高压氧科医生还打电话叫我要继续做下去

刘勇医生

建议先缓一下吧

患者

好堵的那只今天明显堵了

患者

昨天还只是闷闷而已

患者

我星期三去了叫医生退掉吧

刘勇医生

再观察看看，不行复查个耳镜吧。

患者

耳后注射还做吧

刘勇医生

这个可以做

刘勇医生

这个没有什么风险

患者

可以配合什么中药汤

患者

打针的这个针叫封闭针是有些人打了耳鸣就好了

刘勇医生

中药汤剂需要号脉之后根据个体才开药的。

刘勇医生

这个网上开不了，可以去你们当地的中医医院或者是大医院的中医科。

刘勇医生

那个不叫封闭针，它也是起到治疗促进神经功能恢复的作用。

患者

打后耳鸣会更响？

患者

医生如果治不好耳鸣就这样伴随一辈子对吧

患者

如果早点发现还有救我那时吃药后去大医院医生也没叫我住院就开了药回来

刘勇医生

这个不会，你们做高压氧的时候我就给你讲过，它是有一定的风险，导致分泌性中耳炎的，耳后注药一般没有什么风险。