患者
我有桥本甲状腺炎，血糖好的时候就胃口大了，现在疯狂出汗，口干，小便多……我是重症哮喘，经常吊或者推激素……本身血糖有些高，现在都炸了……我是不是糖尿病了?空腹血糖9.6和8.7，随机血糖11.4（也算空腹了），餐后两小时7.1，由于饿过头了，糖化血红蛋白是5点几，以前偏高过……，现在在呼吸科icu住院……（女，35岁）
能别再拒了么？没出院拿不到报告的……
以前血糖最高8
郑金亮医生
你好，您现在有什么问题呢？
患者
我这是不是糖尿病了?
郑金亮医生
目前用的什么药物治疗？如果用激素的话，或者现在病情比较重，目前血糖不能诊断糖尿病
患者
用甲强龙，以前也用过，也没这样啊
郑金亮医生
要等病情平稳以后复查，血糖才能判断
郑金亮医生
甲强龙，本身就会升高血糖
郑金亮医生
会导致一过性的血糖升高
患者
以前甲强龙用的更疯，血糖也没这么高
郑金亮医生
看您的糖化血红蛋白，您的血糖应该没有问题，只是，由于目前病情和应用激素的原因，导致的血糖高
郑金亮医生
不必过于担心
患者
那个糖化饿过头了，过12小时了
郑金亮医生
糖化不影响
郑金亮医生
饥饿不影响糖化血红蛋白结果
郑金亮医生
糖化血红蛋白是2-3个月的平均血糖
患者
而且是动脉血，我静脉抽不出
郑金亮医生
动脉血也影响不大
郑金亮医生
动脉的血糖会高一点
患者
其他血糖的血糖仪测的
郑金亮医生
血糖仪的血糖更不能作为糖尿病的诊断标准
郑金亮医生
以静脉血糖为标准
郑金亮医生
目前不用纠结血糖，也不用特殊处理，应该没问题
患者
医院的血糖仪，不是家里的，因为我出汗已经四五天了，小便也一直很多……吐了，居然还是甜的，以前是咸的……
郑金亮医生
不用担心
郑金亮医生
出汗和用激素，身体虚有关系
患者
激素我不是第一次用了，都用吐了，但这样还是第一次……以前激素更疯，甲强龙40的一天推四五支，推了三天……
郑金亮医生
目前情况只能说明在应急状态下，您的血糖出现了升高，这种情况来说，后期有发生糖尿病的风险，但是现在血糖没有问题
患者
餐后两小时血糖正常，唯有这个还正常……我爷爷也有糖尿病
郑金亮医生
有关系
郑金亮医生
只能说明你有糖尿病的风险
郑金亮医生
目前，血糖高与用激素和病情有关系
郑金亮医生
现在不能诊断糖尿病
患者
静脉血除非PICC带，真的抽不出来，没静脉……唉，要应急为何这次应急了两天，而且用的量比以前少多了，就每天静推一支40的……以前都好好的，偏高一点点而已……看来只能出院后复查了……说不清楚了……
郑金亮医生
肯定没问题。
郑金亮医生
随着年龄增加，病情延长，只能说明身体处理血糖的能力下降了
患者
谢谢了，我浑身都是病，还有结肠癌，突聋，轻的就不说了，免疫力检测是低的，所以想问清楚，谢谢你
郑金亮医生
不客气
患者
连尿酸都是乱的，十次里面七次高，最高一次400多，全在300以上，具体多少忘了……
郑金亮医生
高一点而已
患者
血脂也是，医生叫我不要碰甜食
郑金亮医生
一，生活方式治疗，低嘌呤饮食，不要吃动物内脏～海鲜～肉汤～鱼籽～鱼皮鸡皮猪皮～戒酒，尤其是啤酒、黄酒～发芽类食物（豆芽等），适当限制瘦肉类摄入，每日不超3两；规律饮食运动作息，避免剧烈运动和突然受凉；避免富含果糖饮料的摄入；控制体重；戒烟酒；多吃新鲜蔬菜。 二，多饮水，保持每天尿量在2000毫升以上，可适当口服小苏打片（碳酸氢钠片）以碱化尿液（维持尿液酸碱度6.5以上）、促进尿酸排泄。
郑金亮医生
血尿酸不超过560，可以先不吃药，饮食控制3-6月，复查再决定下一步治疗方案。 血尿酸若超过560或者3-6月饮食控制后尿酸不达标，可以适当吃促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆；或抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇、非布司他等 血尿酸控制目标：300-360mmol/L以内
患者
高低密度脂蛋白，胆固醇都偏高
郑金亮医生
高密度高了不要紧
郑金亮医生
关键是看低密度脂蛋白胆固醇
患者
低密度也高
郑金亮医生
哦
患者
偏高
郑金亮医生
适当锻炼，清淡饮食
患者
我重症哮喘，动不了……我妈高血脂症脑梗，我爸痛风……我也大脑轻度缺血，四肢动脉硬化……
患者
我哮喘和结肠癌就是遗传来的
郑金亮医生
确实与遗传有关系
患者
我还有三次低血糖，一次低血糖饿晕……尿酮一直一个加，两次尿糖一个加
郑金亮医生
不要紧，注意监测就可以
患者
叶酸一直低，尊医嘱吃了一阵叶酸片
郑金亮医生
可以吃
患者
医生有办法止咳么？连带我，左右手咳嗽都厉害，左手边老年痴呆老爷子一直咳……我又对烟味过敏，都咳吐三次了……
患者
几次被烟味熏我……
郑金亮医生
现在用的什么药物止咳
郑金亮医生
住院病房有人吸烟吗？
患者
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
郑金亮医生
建议找医生或者值班护士，要么劝不要吸烟，要么换个病房
患者
我现在用的氨溴索
患者
劝不动也换不走
郑金亮医生
烟雾刺激肯定会咳嗽
患者
我发的报告是不是炎症啊？
郑金亮医生
是炎症
患者
什么炎症这么疯啊？
患者
我以前白介素8还到过一千二
郑金亮医生
应该是肺部炎症
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个?
郑金亮医生
慢性炎症
郑金亮医生
现在有什么不舒服？胸闷憋喘？哮喘？
患者
这次急性了，开始血常规都爆了，抗生素半个月了，胸痛闷喘咳……，心率一动133以上，几次148，三次156，呼吸频率33以上，三次50，一次52……
郑金亮医生
与哮喘发作也有关系
患者
现在血常规白细胞和中粒细胞正常的
郑金亮医生
这种情况多数是一种过敏反应
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
片子看着炎症还好
郑金亮医生
需要激素治疗，同时预防感染
患者
激素上了也有半个月了……
郑金亮医生
嗯嗯
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咨询时间: 2022-11-03
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