男，36岁，2型糖尿病病史3年，目前应用德谷门冬双胰岛素早晚各10U餐前皮下注射，恩格列净1片日一次口服，阿卡波糖50㎎日三次随餐嚼服，4月份因头晕乏力，查尿酮体2+，对症治疗后尿酮体转阴！（男，38岁）

体重指数还是比较高，有其他基础疾病或者用药吗，整体曲线包括糖化还不是太好，诊断初期查过糖耐量及胰岛功能吗，应该进一步了解一下胰岛功能，有无胰岛素抵抗，如果比较好，还是要逐步把体重控制下来，从这个上面看胰岛功能还是可以，如果没有其他禁忌，司美格鲁肽和双胍类以及格列净类，比如恩格列净片、艾托格列净片等综合使用可能会更好的控制体重，之前使用过司美格鲁肽和二甲双胍吗，没有胰腺炎病史或者甲状腺髓样癌等家族史情况吧。