患者
医生，我是乙肝病毒携带者，小三阳，病毒载量4.45*10的2次方（445），年龄35岁，一直没有进行抗病毒干预，每年体检，肝功能正常。目前怀孕14周，医生建议开始抗病毒治疗……我有点儿犹豫，因为看到常年吃抗病毒药物，也会有副作用，肾小球功能下降等……（女，35岁）
因为年龄处于妇产科高领产妇临界点，妇产科医生建议直接羊水穿刺代替无创DNA检测……但我体内有病毒，怕早成胎儿感染……现在综合方案是开始抗病毒治疗，把血液内的病毒降到最低，为羊水穿刺做准备……
但从我个体角度考虑，未来几十年都不能断药，心理压力还是很大……这个替诺福韦，我吃还是不吃？
盛滋科医生
您好！根据最新的诊治建议，是需要吃抗病毒药的
盛滋科医生
目前在孕期吃替诺福韦
盛滋科医生
以后生完孩子可以换用其他的抗病毒药
患者
常年吃抗病毒药，是不是会有副作用
患者
对肾的影响大不大？
患者
而且，现在吃抗病毒药，一个月后，血液内的病毒会不会吃没？
盛滋科医生
不会
盛滋科医生
一个月不好说
盛滋科医生
一般一个月才能见效
盛滋科医生
不是每个人都有肾功能异常的副作用，如果真的是出现了，可以换用其他药
患者
替诺福韦，进口的是不是比国产的副作用小一些？
盛滋科医生
都可以，副作用没有明显差异
患者
我可不可以孕期和哺乳期用进口药，后面用国产的
盛滋科医生
可以的
患者
体内病毒445，其实很少了……循证医学也是建议吃抗病毒药吗？
患者
这个病毒量，做羊水穿刺感染概率大吗？
盛滋科医生
是的，现在年龄超过30岁，病毒量阳性的都建议吃药
盛滋科医生
不大
患者
这个药，为什么吃上就不能停？停了病毒会反弹增长更快吗？
患者
在特效治疗药研发出来之前，我要吃一辈子吗？
盛滋科医生
有可能
盛滋科医生
是的
患者
我这边的医生说，我可以吃饭表面抗原转阴？
患者
就可以停药了……
盛滋科医生
是的
患者
这个周期得多久能实现？
盛滋科医生
但很难
盛滋科医生
概率非常低
患者
😭😭😭😭
盛滋科医生
没有时间
患者
那短期看，我吃多久，病毒量会降没？
患者
更安全的做羊穿
患者
如果我吃几年，停药，病毒会比现在反弹的更高吗？
盛滋科医生
每个人情况不一样，一两个月吧
盛滋科医生
有可能
患者
我每年都检查病毒量，3年前是2000，然后每年都在慢慢降，降到400了，如果不考虑羊水穿刺的准备，我是不是不吃药也完全没问题……
盛滋科医生
不是。现在的建议是需要抗病毒治疗。
患者
这个必要性是什么？年龄增长，病毒容易活跃，损害肝脏吗？
盛滋科医生
对，长期的病毒刺激发生肝硬化和肝癌的几率增加。
患者
这个跟病毒量多少有正比例关系吗？
患者
那目前我这个情况，我可能要做羊水穿刺，但我还不想长期吃药，有没有什么办法，能降低羊水穿刺感染的概率？
盛滋科医生
有关系的，成正比。
盛滋科医生
没有办法。你现在不做羊水穿刺，也是要抗病毒治疗的。
盛滋科医生
因为年龄超过30岁，同时病毒量阳性的。
患者
我这445的病毒量，我还以为可以忽略不计呢……
患者
以这个病毒量，我做羊穿，感染的概率多大？
患者
如果胎儿感染的话，她会跟我一样，只是携带者，还是会出现显性的肝炎症状？
盛滋科医生
具体概率说不上来，感染的机会是比较低的
盛滋科医生
小朋友携带者的可能性大
患者
太难了……
患者
太难了😭……进口的替诺福韦，有什么品牌推荐吗？也去药房买
患者
我比较低的病毒量，长期抗病毒的话，如果因此产生了副作用……影响了肾功能，会不会得不偿失😭😭😭
盛滋科医生
进口的只有韦瑞德
盛滋科医生
不是每个人都有肾功能损伤的副作用，短期内应该没有问题，如果出现了可以换用其他药物
患者
目前这个阶段，怀孕加后续的哺乳，您推荐国产的还是进口的？
盛滋科医生
经济上没问题可以用韦瑞德
患者
我这边的医生已经给开了国产的替诺福韦，我自己去买进口的先吃，哺乳期后，自己就可以直接换成国产的吧？这个转换没问题吧？
患者
毕竟后半辈子一直吃，进口的还是太贵了
盛滋科医生
可以的，没有问题
盛滋科医生
后面可以换用其他药，不一定要吃这个药，这个药毕竟有点副作用
患者
那为什么现在只能吃这个？不能吃别的吗？
盛滋科医生
孕期只能吃这个
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咨询时间: 2023-08-07
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