患者
心口剧烈刺痛，针扎样疼痛难以忍受，但心电图正常仅有t波倒置，怎么办特别害怕猝死（女，20岁）
张文举医生
您好！我是心内科张文举医师，很高兴为您提供咨询服务。
张文举医生
你好，这种情况出现多久了？
患者
出现两天了，昨晚翻身睡觉出现的刺痛感
张文举医生
以前有过类似的情况吗？
患者
心肌酶心脏彩超，连着去了四天急诊，刚刚也是刚从急诊回来，心电图只是显示t波倒置
患者
以前没有疼痛过
张文举医生
每次持续多长时间呢？
患者
没有时间这么长的疼痛
患者
每次疼痛一秒，断断续续的，有时候忽然猛地刺一下很疼，会出汗
患者
刚刚疼的时候去急诊，查出来医生说心电图正常
张文举医生
最近休息好不好？会经常熬夜或者失眠吗？
张文举医生
疼痛的位置有没有变化？
患者
没有熬夜，但是有失眠，但昨晚开始疼痛的时候并没有失眠
患者
都是左边胸腔，有时候心脏那块有时候左边上面肋骨那里
张文举医生
这几天休息都还好，只有昨天失眠，是吗？
张文举医生
揉一揉，按一按，不舒服的位置有感觉吗？
患者
这几天休息都失眠，昨晚没有失眠睡的很好
患者
按压有时候疼有时候没感觉
张文举医生
平常活动的机会多不多？
患者
平时不咋活动，一直在宿舍呆着
张文举医生
现在在上大学？
患者
是的
患者
20岁
张文举医生
目前学习任务比较重吗？
患者
不是很重，但是本身有点焦虑。这几天连着跑了五天的急诊
张文举医生
从前面描述的症状和日常生活情况来说，目前的疼痛考虑神经性的疼痛，和最近长时间失眠、精神紧张有关系。
张文举医生
如果平时就容易紧张焦虑，更容易出现这种情况。
张文举医生
越紧张神经反应会越敏感，疼痛感也会更突出。
患者
那医生我有可能突然猝死吗？真的特别害怕我心脏有很大的问题然后没检查出来，所以才会这么痛
张文举医生
这种担心反而增加你自身的风险。
患者
啊？是什么风险啊，猝死的风险吗，我这几天特别特别焦虑感觉根本无法控制，每天都想哭
张文举医生
现在把这件事情想的太过严重了。 疼痛的原因很多，并不是都是因为心脏的问题，多和猝死也没有关系
患者
神经性也会心脏疼痛吗？就是猛地刺痛一下，感觉浑身都冷一下
张文举医生
平常经常有想哭的感觉，考虑抑郁的反应。 情绪过度内收，没有合适的疏解方式，这样会导致情绪越来越不好。出现更多的不舒服。
患者
主要是感觉焦虑怕猝死，抑郁没有明显的感觉，经常和朋友和家里人打电话聊天
患者
主要是我刚从急诊回来，心电图也没问题医生说不可能心梗
张文举医生
躯体症状很多变，每个人感觉不一样，疼痛、麻木、胸闷、心慌、潮热、发冷、颤抖都是很常见的反应。
患者
好的，我以为这种剧烈疼痛只有心绞痛才会有
张文举医生
抑郁不是自己觉不觉得，要看自身的整体精神状态。 最怕的反而是自己情绪低落而不自知，把问题复杂化。 意识到问题、找出问题是我们解决问题的基础。而不是自己的猜想。
张文举医生
没有哪种症状是一个疾病独有的。
患者
嗯嗯，我是前几天t波异常，做出来检查诊所医生看诊断说我心肌梗塞，自那以后直接就开始爆发性焦虑觉得心脏有问题，每天都检查跑急诊，一点用都没有
患者
检查出来医生都说没事
患者
医生我感觉我心跳变慢了，会不会是心脏有问题啊？之前焦虑的时候心跳一直都是90.100多的，但这几天都是70到80，会心衰吗？
张文举医生
对于一个人而言，心率水平是相对比较稳定的。 清醒的时候安静状态下，心率在55-60次是最理想的水平，更多的人是在60-80次这个水平。 夜间休息时会比清醒时会更低，比如到45-55次。
张文举医生
在活动状态下心率会明显增高，和活动强度有关系。 现在你需要的是规律生活，把日常生活安排好，多出去走一走，活动活动，增强身体素质，这样身体自我的调节能力也会更强一些，不舒服才会更少。
患者
但是我以前都是80多九十呀？为什么现在变成七十多八十了，感觉明显变慢了，真的很害怕
患者
尤其是疼痛感太强了，就是很难忽略，忍不住的一直去跑急诊去问医生，医生说了没事还是在一直担心害怕心脏会出问题
患者
医生我心脏有问题的概率大吗？彩超心肌酶那些前两天都做了，显示正常
张文举医生
现在给自己的危险信号太多了。
张文举医生
不舒服的原因前面已经强调，但是你自己仍然是把注意力放在自己担心的方面。
张文举医生
这个不是应该有的关注程度。
张文举医生
调整一下心态，先放松下来。
张文举医生
再好好理一下这件事，情况是什么样的，我需要怎么做，我🈶没有做到。
张文举医生
而不是停留在担心害怕一些“念头”的水平上。
张文举医生
这些“念头”很多不是实际情况，只是自己想到的内容，而且很多我已经帮你否定掉了。 自己还是一直想着。
张文举医生
自己认真想一想前面的内容，不能只是担心和恐惧。
张文举医生
遇到事情之后会有担心害怕这种反应很正常，属于临时的应激反应，学校碰到一件很害怕的事情，会浑身发软，没有力气一样。 但是不应该持续很长的时间，情况稳定之后，要去解决实际问题。
患者
那医生我心脏问题大吗？还是更多的是我情绪导致的心脏问题呀
张文举医生
现在觉得心脏有问题的依据是什么？
患者
就是感觉心脏刺痛，而且疼的很厉害，疼的时候会紧锁一下感觉身上都要出冷汗
张文举医生
这个是感觉，是症状。很多问题都会影响，引起疼痛。 这个不是依据。
张文举医生
这些前面已经提到的。
张文举医生
检查也没有心脏方面的异常。
张文举医生
目前仍然坚信自己心脏有问题的依据是什么？ 这个问题想好，告诉自己答案。 仅仅是感觉、恐惧还是其他的原因。
患者
好的好的，那我尽量改善一下自己的焦虑，谢谢医生。如果持续疼痛好几天呢？需要再去医院急诊吗
患者
我是恐惧会猝死，心脏会有问题，担心自己活不久所以一直觉得心脏有问题
张文举医生
可以用一些调节神经，安神的药物帮助调整。 调整生活习惯，适当的活动锻炼，可以帮助改善。
患者
好的好的
张文举医生
这个想法，自己理一理因果关系，能够得到最后的结论吗？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-03-24
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
