春雨医生

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疾病:眩晕反复发作 病情描述:女 51岁 从去年8月到今年8月,我妈妈眩晕发作有3次了。第一次是去年8月底,她午睡起来的时候感觉天旋地转,闭住眼睛一会儿就恢复了。第二天晚上睡觉时候一转身感觉天旋地转,头部换了个位置也马上恢复了。伴呕吐。后面没再犯。我们去杭州查了颈部血管CTA。没有任何异常。发作时候颈椎不舒服。杭州也给我们配了妙纳片和敏使朗。第二次是今年4月初,有点劳累,走路时候突然眩晕,闭眼好转。后呕吐。输液后好很多了。后几天头部转动也有点晕。后来就好了。也没有吃什么药。那时候颈椎也有不舒服。去年三月做过颈椎磁共振,显示退行性改变。有几节突出。医生说问题不大。第二天去人民医院耳鼻喉科看,医生做了耳石症的那个检查,说不是耳石症。说要排除耳朵,还要做一个前庭功能检查。考虑到我妈到时候人很累,情绪又不好。就没做。最近一次是这几天。无明显诱因。眩晕前一晚感觉颈部不舒服,有一跟筋疼。第二天起来晾衣服就感觉眩晕,闭眼一会儿就好了。后下午服用了一颗敏使朗。晚上睡觉平躺下去又感觉眩晕,有点要呕吐的感觉。闭眼几分钟张开恢复了。第二晚又是如此。后面没再发。现在还在服用敏使朗。颈椎那根筋还是疼,不舒服。想问您,反复发作的眩晕到底是什么问题?需要做什么检查?可以如何预防和减少复发,提高生活质量。 上传的资料一个是去年3月脑梗塞的出院小节。MRA图片是去年六月份做的。左侧大脑前动脉狭窄。我片子拿到杭州去看过。医生说这个前动脉可能本来就纤细。后面可能已经闭塞了。但是有代偿。不会发生脑梗死。还有椎动脉右边那跟粗,左边那跟细。但是我妈从去年三月份脑梗死后,恢复良好。没有后遗症。就是一直伴有头晕的症状。站着走着坐着都可能晕。但是对正常生活影响不大。有长期服用尼莫同。不知道这个头晕到底是什么原因造成的?我一直很不解。还有一张是今年四月底做的MRI。去年9月份颈部CTA做出来一点问题没有。这个眩晕可以排除后循环TIA的吧?我的主要问题就是1.眩晕的原因、如何预防和用药。2.脑梗后头晕的原因。除了服用尼莫同。还有其他什么好办法。能否治愈?谢谢医生。 (女,49岁)
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谢逸群医生

你好,先看看你的资料。晚些有空时再答复你好吗?

谢逸群医生

从你的症状来看,不像是脑血管的问题。我个人仍然要考虑耳石症。

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患者

我们四月份发作的时候去耳鼻喉科看过。医生做了一个实验。说没有眼震,不是耳石症。谢医生,是不是耳石症在不发作的时候去医院查不一定查得出来啊?

谢逸群医生

我认为这个不是绝对的。检查只是辅助参考。临床表现还是像这个病。

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患者

😭 一年发作了三次。感觉有些频繁。和颈椎有关系吗?怎么能让她复发次数少点呢?

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患者

因为她每次发作的时候,颈椎都会有不舒服。

谢逸群医生

颈椎导致的眩晕很少见的,你的情况我觉得不像

谢逸群医生

这个不舒服不见得就是颈椎问题。

谢逸群医生

就是脖子不舒服呢

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患者

这个具体怎么描述我也犯难了。就是耳朵根部到肩膀有根筋疼,敲一敲肩膀舒服点。

谢逸群医生

不过,不管什么诊断,目前看,不需要太担心。因为不像严重的脑血管问题。

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那如果诊断耳石症,现在需要去耳鼻喉科看下吗?还是看不看意义不大?还有谢医生,我妈去年三月份第一次脑梗塞后,一直伴有头晕。时轻时重。虽然对生活影响不大。但是真的很想知道原因和缓解办法。

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这个绝对不是后循环的TIA吧?我查了很多资料说,有些后循环的TIA就是表现为孤立性眩晕。

谢逸群医生

不像tia呢。普通头晕关系不大,可以吃一些改善脑功能的药物,例如艾地苯醌这样的药

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患者

尼莫同可以吗?她有时轻有时重。当然是相对加重。对生活不产生影响。就是人没那么舒服。当她出现相对加重的时候,需要去做检查吗?还是说吃吃药就可以了。她生病一年多。还有眩晕什么的。我自己都快得焦虑症了。😞

谢逸群医生

嗯,理解你。我觉得普通头晕没有必要做检查。药物呢,主要看看有效没,都可以尝试

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患者

耳石症可以不用去看吗?😞

谢逸群医生

你呢,也确实没有感到焦虑的必要,因为,虽然有症状,但是不是严重问题,你说呢

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嗯嗯。心态不太好。我自己。谢医生,我妈这种头晕会不会引起脑萎缩和痴呆啊?会不会增加脑梗塞复发的风险啊?

谢逸群医生

不会。这个脑梗塞风险,主要还是其他高血压糖尿病那些因素。也不会导致萎缩和痴呆。

谢逸群医生

你担心过度了呢

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患者

那她的头晕是因为动脉硬化,慢性脑供血不足吗?因为她脑梗塞前是没有头晕的,或者说头晕没那么频繁。脑梗塞以后出现了这个头晕。而杭州的神经内科医生告诉我她脑梗塞的这个部位是不会头晕的。所以她这个头晕我一直很困惑。有时候略微加重时候,我就担心是不是哪跟血管又狭窄了或者怎么了。😭

谢逸群医生

不会是血管问题。可以考虑心因性头昏。有时用抗焦虑抑郁药物有效果。

谢逸群医生

你不用担心,要由医生来考虑

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患者

嗯嗯。谢谢医生。那她的小头晕。我就先放在一边了。只要后果不会严重就好。现在我们是每半年复查一下。各种血脂啊血糖啊肝肾功能啊什么的。每年复查一次头颅MRA和颈动脉B超(颈部CTA说没问题,可以每年先做颈动脉B超,有问题了再做CTA)。这样子可以的吧?MRA的照片我发给了您一部分。医生说右侧大脑中动脉有个20%的狭窄。我们打算10月份复查时候查个MRA。查这个东西我真的有点慌的。就怕狭窄严重了,或者哪里又狭窄了!哎!谢医生,这个狭窄每年变化应该是很缓慢很缓慢的吧?十月份复查好,可以请您帮我对比一下片子吗

谢逸群医生

可以的,随时可以来询。你的计划挺好的,没问题。就是,没必要太担心和强求,医学有很大局限性呢。

谢逸群医生

变化缓慢,有条件的话定期检查就好

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患者

嗯嗯。谢谢谢医生。那我妈现在眩晕恢复了。要去耳鼻喉科检查吗?如何减少她发作的频率啊!这个发作,感觉也蛮影响生活的。

谢逸群医生

我觉得暂时没有必要去。严格说没有非常明确的办法预防。平时避免疲劳劳累和感冒,以及剧烈运动。

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患者

好的。谢谢谢医生。我想现在你对我妈妈的病史也有所了解了。以后有后续想问的问题或者紧急情况。我可以马上来咨询您。😘谢谢您缓解我的焦虑。

谢逸群医生

好的。不用谢啦!

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患者

谢医生,我妈现在的血管状况不会出现低灌注而产生脑梗死吧?也不会出现进展性卒中吧?孤立性眩晕一次眩晕超过多少时间才恢复要考虑后循环TIA啊?问题比较多,见谅!

谢逸群医生

出现低灌注而产生脑梗死,一定要有产生低灌注的条件呀,目前没有依据呢。进展性卒中,怎么说呢,用可遇不可求来形容。是否发生,这个难以预料,不过根本没有担心的理由。孤立性眩晕一次眩晕超过多少时间才恢复要考虑后循环TIA,这个问题是这样,TIA的概念是不超过24小时,多数不超过1小时。这些都是医生考虑的问题呢。😓

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患者

谢谢!她右侧肩膀有一跟筋感觉牵连了整个右手,右肩有点疼,整个手臂也感觉稍有酸胀感。这个是什么原因引起的啊?现在在吃妙纳片。

谢逸群医生

这个疼痛多久了呢

谢逸群医生

这边手活动受影响吗?麻木吗?

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患者

就是大概一周前疼痛,后面一天就眩晕了。手活动不受影响。没有无力和麻木。就是感觉一根筋被牵住了。有酸涨感。

谢逸群医生

这个原因暂时不能明确。因为时间不长,不妨先观察看。也建议可以看看骨科专科检查下,看看是否骨科方面问题。暂时没有神经损伤的依据

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患者

好的,那我们先观察。能自行缓解就最好了。如果好得很慢,可以去肩颈疼痛专科门诊看看去。

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患者

这个和眩晕发作有关系吗?

谢逸群医生

是的。这个和她的眩晕我认为并没有直接关系呢。

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咨询时间: 2017-08-07
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谢逸群
谢逸群  神经内科 主治医师 已认证
百强医院  中南大学湘雅二医院
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