患者
植物神经紊乱，失眠，白天感觉有点运动失调（男，24岁）
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黄立华医生
你好，你这样有多长时间了？
患者
三个月了
患者
就有一回喝酒，大概三个月前友谊会喝酒喝高了，然后当时当天晚上也就睡过去了，兰从第二天开始就一直睡不着。
患者
后来各种去那种大医院，综合医院各种检查夜查了什么问题也没有，然后中医院也去了，然后也当时也吃了半个小半个月的中药，但效果也不见大好转。
黄立华医生
评估是轻度的焦虑情况
患者
现在的话如果晚上不吃那个安定的话，晚上跟就是睡眠质量就非常不好，然后白天脑袋就晕乎乎的哦。
黄立华医生
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患者
并且有时那个脑袋就感觉会有那种一阵一阵的那个晕眩，像突然间站不住似的。
患者
一天天脑袋就那种感觉后脑勺票呼呼的。
黄立华医生
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患者
然后我现在的话就是白天的话，就是一天三次吃那个谷维素和那个维生素b一，然后晚上的话就是在吃一回那个安定类的药物助眠用的还有一两个那种抗焦虑的那种药。
黄立华医生
这两张量表也建议评估下
患者
好的
黄立华医生
安定类和抗焦虑药物，建议都拍照上传
患者
手机没照片，我看看能不能想起药名
患者
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患者
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患者
还有一个西地泮，还是地西泮片的
黄立华医生
地西泮
黄立华医生
地西泮不宜长期用
患者
恩，这个我也知道
患者
现在就行天天脑袋晕乎乎的
患者
这个怎么解释，有没有可能是酒精刺激了神经造成的植物神经紊乱？
黄立华医生
晕有多久了？
患者
从开始到现在
患者
并且我感觉他这个是分时间段的，下午以后大概是六七点以后那个时间段是最清醒的，其他时间段就是晕乎乎的。
黄立华医生
从喝醉开始吗？还是吃药开始？
患者
从喝醉开始
患者
氯酸西泮片
患者
安定药是这个
黄立华医生
氯硝西泮片
黄立华医生
氯硝西泮片也不宜长期服用
患者
恩
黄立华医生
情绪评估结果怎么样？
患者
稍等，马上给您结果
黄立华医生
嗯嗯
患者
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黄立华医生
情绪评估还是有很明显的抑郁和焦虑问题
患者
我感觉是最开始的失眠导致了我的焦虑
黄立华医生
CBT-I（即针对失眠的认知行为疗法），是治疗失眠首选的非药物治疗方法，在国内一些大城市有专门的心理咨询机构在开展这项服务，有小班化或者一对一的课程，效果比较好，认知行为疗法不使用药物，比药物的治疗效果还要好一些，缺点是比较费时费力，费用较高（数百元到数千元）。 也可以试试 好睡眠365 这个APP ，这个APP是杭州市第七人民医院睡眠中心出品的，也有 CBT-I（即针对失眠的认知行为疗法）课程，不过这个APP有些服务是要收费的 ，可以试用免费的功能。
患者
ok
黄立华医生
推荐看看《认知与改变 》或者《幸福就在转念间 》（插图为主，阅读简单）， 学习下放松心情的方法。这两本书，京东和淘宝都可以找到。 如情绪改善不明显，建议可以在平台上咨询心理科的医生。
黄立华医生
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黄立华医生
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患者
OK
黄立华医生
“神经衰弱”、“植物神经功能紊乱”等，这种疾病概念都已经比较陈旧了，虽然很多医生还在使用这些诊断。很多人自己感觉紧张、焦虑，伴有睡眠不好、情绪不稳定、注意力不集中、体力不足、心慌、气短、脑子空白感、躯体疼痛、麻木、头晕、头痛等症状，但检查没有器质性病变。过去诊断为“神经官能症”、“神经衰弱”、“植物神经功能失调”等，经过心理评测， 多数 属于有焦虑 、抑郁 等情绪的问题。 现在神经内科基本上已经不使用神经衰弱这个诊断。
黄立华医生
不用担心神经衰弱的问题
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患者
哦哦
患者
好，那我现在就安现在的药吃就行呗
黄立华医生
可以的
黄立华医生
头晕的情况做好观察。
黄立华医生
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患者
ok
黄立华医生
如果头晕反复，必要时进一步检查。头晕发作的细节和具体情况对医生的判断非常重要。建议三级以上公立医院的耳鼻喉科和神经内科就诊。省会等大城市的大医院里，有些会设置专门的眩晕诊疗中心，检查会更方便些。
患者
好的，谢谢
黄立华医生
祝顺利。 可以点击我的头像进入到我的个人主页，点一下主页底部关注按钮（红圈处），系统会把我加入到你关注的医生名单，以后有问题，可以随时向我咨询，我会尽我所能为你答疑解惑。
黄立华医生
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患者
好的
黄立华医生
嗯嗯祝顺利
黄立华医生
必要时可以在耳鼻喉科查眼震电图（也叫内耳前庭平衡功能检查，一般要三甲医院才有这个检查项目，大医院的眩晕诊疗中心也可以做这个检查 ）和电测听。 也建议常规查一下血叶酸和维生素B12浓度（维生素缺乏也会引起头晕）、血同型半胱氨酸测定
黄立华医生
必要时可以去南昌大学附属第二医院耳鼻喉科进行头晕方面的检查
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-23
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