患者
好的。基因可以排查血小板增多症吗？
（女，31岁）
刚才次数结束了 我又来复诊😁
林玲医生
基因只是一个诊断项目之一
患者
心里好慌呀 骨髓活检没有做
林玲医生
没事没事，你真的要减肥。
林玲医生
其他可以耐心等结果
患者
好的 等我腿不疼了继续减肥
患者
去年数值倒是正常呢😞
患者
谢谢林医生 到时候结果出来的话和你交流
林玲医生
好的没问题
林玲医生
耐心等结果
患者
😘
林玲医生
那结果出来再联系我
患者
好的哦 医生再打扰一下 我看我内铁阳性率低 但是铁蛋白在正常值 这代表什么呢？
林玲医生
增生快了都有可能出现这种情况
患者
哦哦好的哦 谢谢医生 打扰你啦 周末愉快
林玲医生
不客气呀。
患者
林医生你好 实验室说报告结果都出来了 没做基因检测😭
患者
怎么办呀
林玲医生
你之前不是说有做吗？
患者
我以为医生给我做了😭
患者
是不是还需要做基因啊？
林玲医生
也不绝对，基因也可能阴性的。
患者
基因可能阳性？阴性？
林玲医生
建议您这样。减肥，健康饮食。三个月后复查血常规，如果还是高那时候再去查基因啥的也可以。
林玲医生
就是查不到有意义的基因突变
患者
查基因还要做骨穿吗？
患者
我一直在减肥和健康饮食😭
林玲医生
也可以抽外周血的。
林玲医生
运动要有。先别焦虑
患者
哦哦太好了 吓死😧
林玲医生
白血病排除了就不要紧张
患者
现在确实可以排除啦？
患者
我现在做了骨穿 腿不行了
林玲医生
骨穿不支持
患者
骨穿是金标准了吧
患者
我一直纠结我没做活检😓
患者
这个是不是没关系？
林玲医生
骨穿就可以排出急性白血病啥的啦。
林玲医生
活检只能说有一部分担心是红细胞增多症、血小板增多症。
林玲医生
活检是确诊条件之一
患者
天呢 那我现在怎么办呀 没做活检心慌慌的
林玲医生
没事的。假设是那个病……你目前的检查指标也没有特殊治疗。因为指标都不高。所以还是控制体重。三个月后再考虑复查。那是也瘦了一些
患者
好的呀 刚才去省人民医院又查了 白细胞那些通通回升。省人医医生让查基因。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
说我骨穿里面NK细胞比值高 考虑是骨髓增殖性肿瘤
林玲医生
就是我说的这些
患者
😭😭感觉实锤了 因为我的腿疼无法解释
患者
很有可能是MDS对吗
患者
MPN？
林玲医生
mpn
患者
有可能是别的实体肿瘤吗？医院里有的医生这么说
林玲医生
也确实不排除。但是你没有哪里难受。
林玲医生
这个去找就是大海捞针了
林玲医生
你目前这个情况还是更倾向mpn可能。也有少部分就是我跟你说的可能肥胖导致的。
林玲医生
所以如果您非常焦虑那就去做体检。如果以前没有全身体过。当筛查
林玲医生
大部分肿瘤体检还是可以筛查出来的
林玲医生
如果实体肿瘤找不到，那一样回到刚才的原点
林玲医生
不知道我这么说您是否理解
患者
理解啦 非常感谢🥹
林玲医生
不客气的
患者
怀疑我还要再做骨穿 我查了论文 基因检测有漏诊的可能 骨髓活检是必要的
林玲医生
本来就是好多个条件都需要。您做活检，如果基因正常的。您也很难满足条件。而且即使是，目前你的血常规水平也没有特别的药物治疗。所以才建议您减肥很重要。当然重新要做的时候你可以选择先抽血，然后再考虑活检或者一起做。因为如果您第一次因为操作困难后头一样减重完操作也会更容易
林玲医生
不知道您是否理解
患者
我怀疑是医生操作水平不行😓是个很年轻的医生。省人民医院的医生看见我都觉得很奇怪怎么取不出。
患者
意思是我现在只能定期复查吗？
林玲医生
不是这个意思。意思是我个人经验认为您确实有mpn的可能性。但是这个水平即使确诊了也没有特别好的治疗手段。目前这个病还是属于罕见病，发展过程比较缓慢。最大的风险是栓塞，所以建议控制糖尿病、高血压、抽烟。
林玲医生
而您本身体重就会导致这两个风险增加，肥胖本身也容易栓塞。而我确实有个病人和您类似情况查了很多次都没办法确诊。我建议他减肥完定期复查。他确实这么做了，然后血常规正常了
林玲医生
后头怠倦了又胖了，上个月又来找我……血常规又不正常了。因为肥胖本身也会导致这个问题。
林玲医生
所以才说建议你这三个月积极减肥。调整饮食。然后复查血常规。实在焦虑1个月复查看看趋势。
林玲医生
如果体重控制非常好，血常规还是一动不动越来越高，那三个月在复查这些来得及。
林玲医生
如果你因为焦虑无法正常生活，那也可以现在马上做。确诊完可能您就不焦虑了。您查了资料应该也知道mpn这个病中位生存期比较长的
林玲医生
这么说理解吗？
患者
那位患者多高多重啊？
患者
好的👌我是打算等基因出来 不行的话再去省人民医院复查看看
林玲医生
有点忘记了，好像1.8。然后两百多斤
林玲医生
超重挺多的
林玲医生
还有轻微高血压
林玲医生
后来血压也控制了
患者
嗯嗯了解了～
患者
我是血糖高 但是现在控制的不催
林玲医生
那挺好的
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咨询时间: 2023-08-11
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