春雨医生

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患者

儿子月底就三岁了,从一岁前就每个月都会因为内热引起扁桃体红肿发炎发烧,到两岁的时候发现他睡觉总是微微张嘴睡觉,帮他并拢又张开,呼吸声有点大偶尔还打咕噜,前段时候又说耳朵痛去医院做了耳镜检查说他耳朵里面很红了,打了三天吊针又用了左氧沙星滴耳液,耳朵不痛后又继续滴耳液十多天了复查了三次都还是说耳朵里面红,前天转到市区三甲医院又做检查,医生说是腺样体肥大和扁桃体肥大引起的耳朵发炎,建议手术还要全麻,但是我儿子才刚刚3岁,我很担心手术会不会伤害到他,他还那么小会有没有什么后遗症,做了手术后还会复发吗几率大不大?有没有不手术能够治疗好他的耳朵的办法?医生说目前是影响到耳朵的听力了,我特别纠结,想问一下您有没有先把耳朵治疗好的办法,腺样体肥大的手术我想等他过几年大一点再做(男,2岁)
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刘勇医生

宝宝都有什么症状呢?

刘勇医生

你们主要是咨询腺样体和扁桃体的手术问题,还是中耳炎?

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患者

我想问一下他目前这个情况,有没有办法先把耳朵治好,等过几年小孩大一点再手术,如果手术的话他还不够3岁,怕他术后护理不配合哭闹,护理不好更加影响手术效果

刘勇医生

如果中耳炎治好了,不再频繁的反复发作,腺样体是没有必要做手术的

刘勇医生

我大概跟你说一下,腺样体,扁桃体在什么情况下是需要做手术的。一般来说出现以下三种情况之一是要做手术的,没有这三种情况,那是不考虑手术治疗的。 第一个扁桃体频繁的发炎,感染化脓,包括扁桃体结石诱发的扁桃体炎症感染。发作很频繁,保守治疗,效果欠佳是可以手术根治的。如果是偶尔的扁桃体化脓,或者仅仅是扁桃体结石这个调理药物治疗就可以恢复。 第2个扁桃体合并有腺样体肥大出现,睡觉张口呼吸,打鼾,憋气,持续超过三个月,保守治疗效果欠佳,出现低氧血症有猝死的风险,这个可以手术根治 第3个就是出现合并有肾炎心肌炎,合并有咽鼓管压迫诱发的分泌性中耳炎,保守治疗效果欠佳,可以考虑手术根治

刘勇医生

分泌性中耳炎大部分是咽鼓管的问题,这个用药是可以恢复的,很少会因为这个去做手术

刘勇医生

我们的耳朵和鼻子有一个咽鼓管是相通的,主要作用就是维持鼓膜内外气压的均衡,他平常处于关闭状态,只有在张嘴吃饭打哈欠的一瞬间会开放。如果咽鼓管功能出现问题,就会出现你这种情况。咽鼓管维持保护中耳腔的正常生理功能,包括:(1)保持中耳内外气压平衡。(2)平衡中耳和外耳的气压,保持鼓膜的张力和正常振动。(3)引流作用。(4)防声作用。(5)防止逆行感染等。咽鼓管功能障碍常常会导致分泌性中耳炎

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患者

儿子之前说耳朵很痛,打了第一天点滴就不痛了,接着连续打了三天后用左氧沙星滴耳液,滴了一个星期复查耳朵里面还是红,医生也没有换其他药物了,说建议做腺样体检查如果是建议手术,然后我们转去了市三甲医院确疹腺样体扁桃体肥大,也是建议手术,说吃药没有什么用,也没有给开让我们回去考虑手术!我的想法一直是坚持能不手术就不手术的,但是目前保守治疗需要用什么用治疗耳朵呢,我们县城医院只有滴耳液加头孢啊莫西林这些,请医生开个药方吧

刘勇医生

你把耳镜检查发我看一下

刘勇医生

你们这种情况如果只发作过一次的话,一般是不需要做手术的,先用药治疗

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患者

但是医生说听力受影响了怎么办,我又怕不手术会继续严重,耳镜检查没有单子的,只有一张自己拍的照片

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患者

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刘勇医生

这个就是急性中耳炎,继续治疗就好了,这个是可以恢复的

刘勇医生

需要吃一个青霉素或头孢类的口服消炎药,但是用头孢类的消炎药有两个禁忌,一个是不能过敏,一个是用药前后一周不能喝酒。耳朵外用氧氟沙星滴耳液。可以促进症状的缓解。

刘勇医生

没有药物过敏的话可以鼻腔外用糠酸莫米松鼻喷剂,口服促排剂按柠蒎一周看看效果

刘勇医生

把耳朵和鼻腔的外用药都用上,一周可以恢复

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患者

那他这个影像看起来是不是有点腺样体面容了,经常喉咙有一点红就发烧

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患者

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患者

吃头孢消炎药可不可以换成打消炎针能恢复更快一点

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患者

但是我们县医院可能没有促排剂按柠蒎

刘勇医生

孩子如果睡觉有张口呼吸的话,那是可以影响嗓子的

刘勇医生

你找一下那是常用药一般是可以买到的

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患者

好的,那他张嘴呼吸这个问题怎么办呢

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患者

是不是不做腺样体手术就没办法了

刘勇医生

你不是偶尔张口呼吸吗?

刘勇医生

这个一般随着孩子发育,10岁之后可以自行萎缩

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患者

不是呀,我说他总是微微张嘴呼吸,帮他并拢又会张开,还偶尔打呼噜

刘勇医生

张嘴只要没有张口呼吸就不用管,那个不影响孩子发育

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患者

就是张嘴呼吸,打呼噜了,呼噜声有时候还挺大

刘勇医生

如果是这样,每次睡觉都有症状,持续超过三个月,那就可以考虑手术了

刘勇医生

这种手术和分泌性中耳炎也没有关系,那就是本来就有手术指证

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患者

这种是小手术吗?对于刚3岁的孩子来说有没有什么影响

刘勇医生

小手术,但是最好是大医院做

刘勇医生

没有影响

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患者

那要不要把耳朵看好先再做手术比较好,毕竟如果到时候耳朵有积液也手术置管的话后期护理会很麻烦,哭闹不配合

刘勇医生

这个手术是择期手术,你先治疗耳朵

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患者

那吃头孢消炎药可不可以换成打消炎针能恢复更快一点,再滴耳朵

刘勇医生

可以

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患者

这个手术是择期手术,你先治疗耳朵?您的意思是耳朵还没有治疗好就做腺样体扁桃体手术的话没那么好吗?

刘勇医生

把耳朵治好之后,如果不反复发作,那就只用做腺样体的手术就好了

刘勇医生

如果是形成慢性分泌性中耳炎,这个是要做手术的,可以和腺样体同时做

刘勇医生

正常情况下来说,两个疾病同时发作,可以只先治疗腺样体肥大,好了大部分分泌性中耳炎可以恢复

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患者

如果中耳炎和腺样体扁桃体一起做,术后耳朵和嘴巴的护理也怎样的呢,是不是要洗耳朵什么的,我想先了解一下

刘勇医生

不用清理

刘勇医生

术后就是抗炎止血

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患者

今天又去做了耳镜,您帮看看严重吗?医生讲打三天消炎针再复查,

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刘勇医生

炎症和分泌性中耳炎都没有控制,继续治疗

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患者

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患者

这两种药可以同时服用吗

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患者

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患者

看到麻烦医生记得回复一下哦

刘勇医生

这两个药不冲突,不过敏的话可以同时用

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患者

之前用的氧氟沙星滴耳液没什么效果,我买了滴耳油,看配方是中成药的成份,效果会不会好一点

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患者

最近我儿子老是说头晕,会是什么原因呢

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患者

跟这个中耳炎有关系吗?

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咨询时间: 2023-12-17
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刘勇
刘勇  耳科 副主任医师 已认证
陕西中医药大学第二附属医院
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