患者
脑血管细可以吃氟桂利嗪吗？（男，40岁）
图片因隐私问题无法显示
国红医生
你好，您这个脑血管是正常的
国红医生
患者
总爱脑供血不足，头晕
国红医生
头晕是个比较复杂的问题。首先要区分您的病是眩晕还是头晕。 眩晕是睁开眼睛，看到周围在转（或者动），闭上眼睛，觉得自己在转。眩晕定位非常清楚，一个是外周的即内耳前庭系统；另外一个是中枢的即脑干的前庭神经核，是以上两处的病变所导致的，重点围绕这两处进行检查。 如果是头晕，看东西不转，那这就很复杂了，全身系统的不适都有可能导致头晕，比如发热性疾病、高血压病、低血压、颅脑外伤综合症、贫血、心律失常、心力衰竭、药物中毒、尿毒症、哮喘、各种代谢中毒性脑病、后循环缺血、失眠、焦虑抑郁障碍等等。 需要根据您的具体症状和检查结果进行分析。
国红医生
头晕，有两个垃圾桶诊断，一个是脑供血不足，另一个是颈椎病。 而真正的由于脑血液循环导致的头晕，医学上叫后循环缺血，是头晕伴有视物成双，构音障碍，呛咳，四肢无力，共济失调等症状的。 颈椎病引起的头晕，在医学上历来有争议，国外医学界一直否认颈椎病会引起头晕。
患者
总感觉坐电梯的感觉，血压也挺正常的，做了脑核磁看着怀疑有动脉瘤，后来就又做了一个头颈cat，排出去动脉瘤。可有时还会感觉头晕，就像坐电梯的感觉一样。也不知道什么原因
国红医生
多久了
患者
最近这段时间，晚上吃一粒西比灵，大概吃了有十天了吧，没啥效果。还是偶尔感觉晕，不是太厉害
患者
从我的做的头颈cta来看血管不属于畸形吧
国红医生
你平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
国红医生
你那血管是叫先天变异，就这么长的
患者
你问的第二点和第四点，多少有点。我是不是有植物神经紊乱呢
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
患者
以前总觉得自己有心脏病，症状就是爱心慌，每年都会去挂急诊，后来有个大夫说我属于植物神经紊乱，现在知道没心脏病了，但是有时偶尔有点焦虑但是自己能控制。现在就是总觉的自己血压高，其实平时血压140/90左右。就是感觉头晕不知道是不是心里作用呢
国红医生
这两段文字，前面是焦虑状态的表现，后面是抑郁状态的表现，如果这些症状您大部分都有，并且持续存在超过2周以上时间，就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。
国红医生
你起码有焦虑症
国红医生
焦虑抑郁可以引起很多躯体不适的表现：头晕，头疼，头鸣，失眠，早醒，疲乏，无力，全身各处的疼痛，跳动，食欲减退、腹泻等。 还可以有心慌，心悸，胸闷，气短，出汗，口干，震颤，身上忽冷忽热等植物神经亢进的表现。 有些人甚至于有濒死感。
患者
那这头晕就和这焦虑有关吧，是自己总觉的血管畸形，导致供血不好，那我的脑血管没问题吧
患者
我从小就有耳鸣
国红医生
你脑血管没问题，这句话我说了不止一遍了吧？
患者
是的，那还是焦虑的问题，不吃药能解决吗？
患者
对不起，不好意思啊
国红医生
可以先自己调节一下，建议改变生活方式： 对年轻人来说多看书学习，增长知识阅历。 对老年人来说增加社交活动，多出门和人交往。 听听音乐，晒晒太阳，多看一些喜剧的东西，少接触负面的东西。 平时还要增强体育锻炼，每天至少有一个小时左右的活动时间。 饮食上没有什么特殊要求，不挑食偏食，少吃油炸食品，少吃肥肉，少吃盐。 如果仍然持续存在建议吃药治疗。
患者
还有一个问题就是在热的环境下干活觉得心慌出不来气，属于正常反应吗？工友没事我就受不了这和体能有关系吧
国红医生
你出汗多不多呀？
患者
不多
国红医生
能不能出汗？
患者
能出汗
国红医生
那就没什么问题，治疗一下你的焦虑吧。因为出汗能够带走我们的体温，降低我们的体温，如有些人不能出汗，在环境热的情况下，体温过高是受不了的
患者
那我这情况可以吃谷维素来调节吗？还有用量多少？
国红医生
没有用
国红医生
目前认为焦虑抑郁状态是脑子里缺乏了几种神经介质：5-羟色胺、去甲肾、多巴胺等造成的，它们的缺乏，导致神经之间的传导出现了障碍。必须吃药把这些神经介质的浓度补充上去，疾病才能好。
国红医生
建议去医院的精神科或者神经科看看，如果确诊有焦虑抑郁障碍，建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。 目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰，伏硫西汀，阿戈美拉汀等。 SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。 可以选择其中一种药物长期服用。 这两大类药物的特点是抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、服用后2～3周后起效，根据效果进行剂量调整。
患者
医生给我开过，我吃过一次帕罗西汀受不了，都不想饭吃，后来就没吃
国红医生
你饭后吃，先吃半片
患者
不吃药可以吗？用心情来调节。听到像你们国家顶级医生告诉我啥病没有，心里就舒服多了。就相信你们大医院的大夫，有技术有经验说出话来有权威。心里畅快多了
国红医生
好吧，我告诉你啥器质性疾病都没有
患者
偶尔和朋友喝点酒可以吗？不是喝成大酒那样，原来有个大夫说哟脑血管畸形，不适合喝酒，吓得我一瓶啤酒都不敢喝了😁
国红医生
可以啊
患者
太晚了不打扰你了，谢谢你的回答
患者
我都不知道你是哪个医院的，能告诉我吗？
国红医生
不客气，北京的北京医院
国红医生
谢谢
患者
焦虑不吃药也可以治愈吧
国红医生
轻型的可以自愈
患者
给你的打赏不要嫌少啊，我只是个打工的😊
国红医生
谢谢谢谢！
患者
什么药都不用吃了吧，心情好是不是头晕症状就会消失，再见
国红医生
40岁的人现在也算是人到中年，你监测好自己的血压，血脂，血糖，如果他们都正常就不会有慢性什么疾病
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
差点忘了还有最后一个问题，麻烦了。用蓝笔划得是啥意思
国红医生
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-05-13
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
