患者
女42岁，5年前得突聋，通过口服强的松甲钴胺，静点金纳多，肌注鼠神经因子，耳屏封闭治疗完全恢复听力正常。现段时间熬夜生气，头晕2天，第3天耳朵不敢听大声音右耳重左耳轻，第4天开始吃了强的松6片3天,5片I天，4片I天，3片2天，2片2天，配合口服甲钴胺，金纳多（银杏叶），前2天由于噪音影响右耳加重哄哄的头晕，一点大声听不了，震耳欲聋感觉。从头晕发病一共12天。（女，41岁）
陈林军医生
你好，感觉听力还有下降吗？
患者
上周四给您打过电话咨询，现右侧脑部哄哄的，测听力没有昨天好，不能听声音，震耳欲聋的感觉，声音震的耳朵嗡嗡。声音听不清晰，震的太阳穴疼，麻木。
患者
因为右侧脑部里面哄哄的的，所以自测听力，听力图有一个部位和脑内哄哄声一样的声音，所以听不清
患者
今天的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
昨天看鼓膜没事
患者
现在家里人都要跟我小声说话，要不然震的头晕
患者
尤其是男生的粗的声音震的都厉害。
患者
吃面条的声音听不了，震耳朵
陈林军医生
右耳的低频听力轻度下降
陈林军医生
目前的听力还差不多。你这样的听力下降情况，用药治疗是比较好的
患者
又是突聋了？
患者
又在脑袋里面哄哄的的，所以在这个频率声音就听不清楚。
患者
不能听声音。
陈林军医生
男生的，一般就是低频为主，这也是你难受的现象
陈林军医生
你最近不能再熬夜，生气什么的
患者
嗯，我也是医务人员心里着急
患者
陈医生，我该怎么治疗
患者
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患者
这个是昨天的，听力还挺好的
陈林军医生
你的头晕是怎样的情况呢？
患者
不算太头晕
患者
还好
患者
前晚吃了1粒西比灵，一晚间头部像倒立一样闷胀加重了
患者
昨晚没吃
患者
头没有闷胀
患者
就是右脑耳内哄哄的
陈林军医生
有条件输液治疗看看，在医院查下纯音听力，声导抗看看
患者
输液输什么药好呢？
患者
激素口服了10天间断减量，需要静脉输激素吗
陈林军医生
等3天，可以再输激素
陈林军医生
5-7
患者
林医生输液用什么药，您直接可以告诉我
患者
激素用地塞米松？多少毫克
陈林军医生
注射用的甲泼尼龙，8mg，一天一次
患者
还输什么药
患者
陈医生不忙时候告诉我
陈林军医生
金纳多继续用上。加上口服的马栗种子提取物
患者
嗯，金纳多一次用几支十250毫升糖
患者
暂时金纳多没有，可以用前列地尔吗？
陈林军医生
可以的
患者
陈医生，我这里有这样的激素
患者
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患者
40毫克的，您说的是哪种，方便发图片吗
陈林军医生
你这个也可以的。
患者
用一次用多少毫克
陈林军医生
40毫克，你这个看不清剂量
患者
还有金纳多用多少毫升，时间久了我记不清了。
陈林军医生
我们一般500糖水配5支金纳多
患者
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患者
陈医生你看看一次一支（40毫克）加糖多少毫升
患者
输5一7天，不用减量
患者
3天后输
陈林军医生
配100毫升，你输个3天看看
患者
好的，今天吃了1片强的松
陈林军医生
可以
陈林军医生
口服的激素，你那是慢慢减量了
患者
是的
患者
停3天打甲泼尼龙
患者
金纳多打几天呀？
患者
鼠神经因子用打吗？陈医生
患者
心里都要崩溃了😭
患者
耳朵麻，头里哄哄的，特难受
陈林军医生
金纳多没啥事，可以继续打一周看看
陈林军医生
鼠神经生长因子，看你条件，要打可以，不用也没事
患者
嗯，5年前突聋一次，这次我也希望好起来，鼠神经生长因子打几天比较好
患者
马栗种子提取物没买到
患者
用法用量是多少呀？
患者
麻烦您了💝
患者
5年前突聋打了5天
陈林军医生
鼠神经，我们用1支，配合2毫升盐水，肌注7-10天
陈林军医生
你这个反复复发的，而且现在是低频下降，需要排查，也可能是梅尼埃病。
患者
2次间隔5年都是熬夜生气发作的，还是耳聋可能性大。
患者
上次确实是耳聋，这次一样，但没有上次重，我头晕不严重，不听低的声音不震耳朵不头晕
患者
梅尼埃病头晕比较严重
患者
陈医生甲强买了40毫克的，今天打可以吗？还是等3天再输？
患者
开始吃了强的松6片3天,5片I天，4片I天，3片2天，2片2天，今天I片
患者
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陈林军医生
今天已经吃了口服的药物了，那你明天打好了
陈林军医生
听力还是要以医院的为准，手机这个还是在家辅助的而已
患者
嗯嗯，之前在那次突聋在家静养第I个月嗡嗡声没有了，第2个月时候出现不能听声音（像现在这样）段养了1个月
患者
才好
患者
陈医生，是突聋打甲强用不用加量
患者
5年前第1次突聋吃强力松吃了10片，记不清吃几天10片，逐渐减量20多天停服的
陈林军医生
不加量
陈林军医生
我们用药相对保守些
患者
好的，先打3天
患者
十100毫升糖
患者
陈医生非常感谢🙏🙏🙏
陈林军医生
是的，不用谢，有问题随时咨询
患者
陈医生昨晚输金纳多，我今晨好一点
患者
👍👍👍
患者
今天继续输金纳多，加甲强龙
陈林军医生
好的，请问你是哪个科的医生呢？
患者
儿科临床医生
患者
疫情期间孩子在家我不能外出看病
患者
感谢您指导
患者
鼠神经生长因子今晚能买到家，还用口服金纳多和甲钴胺片吗？
患者
没买到马栗种子提取物
陈林军医生
有输液了，就不口服相应的药物了
陈林军医生
没买到，就算了
患者
知道了陈医生，儿科医生比较劳神😞
陈林军医生
儿科医生更辛苦了👍
患者
陈医生鼠神经没有买到
患者
有可以代替的鼠神经的吗？
陈林军医生
没有就不用了。这些指南也没有推荐用
患者
好的👌
患者
陈医生早上好，我今天头有一点点哄哄的，右耳根有麻木不适的感觉，刚刚测听力好多了，您看看
患者
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患者
这种情况激素用几天合适呀？
患者
听低频声音震耳好点了，可以听一点低频的声音。
陈林军医生
嗯，激素用3天好了，现在比之前最好的那次也要好些
陈林军医生
低频听力的恢复还是比较好的。
陈林军医生
心情放松愉快点，也别太焦虑了。
患者
是呀，头脑舒服多了，耳根麻木，有轻微的耳鸣嘤嘤的。
患者
这是第2次突聋，很担心好不了了
陈林军医生
这是再恢复中了，你这个发作都是比较轻微的。不过复发率确实比正常人高点呢
患者
感谢你哈
患者
恢复需要多久上班比较合适
患者
可别复发了太痛苦遭罪
患者
我心脏有早博，发病这10得的，晚间发作频一些发作时身体抖动就醒来
患者
口服点什么药比较好呀？对耳朵没有影响的药
陈林军医生
这个偶发性早博问题不大，具体问下心内科，这方面经验少
陈林军医生
你恢复2周，可以承受一般的工作量，就怕儿科环境太嘈杂了
患者
好的陈医生，环境嘈杂会不会又反复啊？
患者
真的很吓人
患者
会不会上几天班复发😞
陈林军医生
在安静的环境下，休息好些，问题不大的
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咨询时间: 2020-04-25
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