患者
bnp指标几天增长好几千怎么回事（男，39岁）
王福华医生
您好，您有什么不舒服的？
患者
血氧低
王福华医生
要考虑有心衰了
患者
上周心脏还正常了
王福华医生
多大年龄
患者
40
王福华医生
有啥不舒服的症状吗？
王福华医生
过去有啥疾病吗？
患者
偶尔心慌
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王福华医生
有憋气吗？
王福华医生
你说的BNP在哪里检查的？
患者
图片因隐私问题无法显示
王福华医生
心电图胸前导联有冠心病征象
王福华医生
建议您到三甲医院心血管内科完善心脏超声，心肌酶
患者
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王福华医生
心脏超声提示存在冠心病征象
患者
需要怎么治疗
王福华医生
需要住院治疗，进一步检查冠脉血管
患者
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王福华医生
这做的是冠脉CT检查吧
患者
是的
王福华医生
CT检查提示血管有狭窄，如果有bnp的升高，建议做冠脉造影
患者
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患者
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患者
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王福华医生
有这检查结果，就明确了，肾衰引起的心肾综合征
王福华医生
住院做血液净化治疗
患者
一直透析
患者
之前bnp一直3000
患者
这一周突然涨了一万
患者
很不正常
王福华医生
那就是水负荷没有减下来
患者
和透析室大夫有矛盾
王福华医生
这需要和主管医生探讨是否需要增加脱水量
患者
应该是透析室大夫使坏造成的bnp突然高
王福华医生
不能这么理解问题
王福华医生
建议你和医生做好沟通很重要
患者
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王福华医生
这个胸CT提示心影增大，与上面这些情况是一致的，与心肾综合征有关。
患者
需要怎么治疗
王福华医生
透析是最主要的措施，再就是和当地医生沟通，确定肾衰是急性的，还是慢性的？慢性的可以考虑肾脏移植
患者
吃什么药能降低bnp
王福华医生
您目前的情况，药物上没有好的选择，透析是唯一有效的途径
患者
一直透析，bnp也不高
王福华医生
bnp升高提示心衰，心衰的原因在于循环中水负荷过重，正常情况下，水是由肾脏通过排尿来调节的，保持循环水量动态平衡，现在你这肾脏功能衰竭了，只能靠透析替代肾脏的功能，水负荷重了，需要通过透析增加脱水来调节，药物解决不了。透析是个细致的工作，不是透析就行了，需要根据不同患者，调节脱水量和电解质，模拟的是正常的肾脏功能。建议好好和主管医生沟通一下，需要调整透析参数来达到排水减负荷，纠正心衰，心衰纠正了，bnp自然而然就下降了，没有下降，心衰说明没有纠正，需要调整的是透析参数，不是药物所能解决的。药物也是通过肾脏起作用的，肾功能都没有了，药就起不了作用了。
患者
诺欣妥可以吃吗
王福华医生
不可以
患者
为什么
王福华医生
其中含有缬沙坦成分，肾衰竭患者绝对禁忌
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咨询时间: 2024-04-28
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